메인 / 위염

식도 탈장의 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

위염

많은 전문가에 따르면, 식도의 탈장은 위장관의 매우 흔한 질병을 말하며, 위궤양 및 담낭염 이후 3 위를 차지합니다.

또한 50 %의 경우 횡격막 탈장은 숨거나 무증상이거나 최소한의 증상과 불편 함이 있습니다. 임신은 내시경 검사 나 위와 식도의 X- 레이 검사 중에 우연히 감지됩니다.

식도 탈장 환자의 30 %에서 환자가 의사에게가는 첫 번째 불만은 심근 경색, 심근 리듬 장애 - 발작성 빈맥 및 외반 -에 있습니다. 헤르니아가 심장 문제의 가능한 원인이기 때문에 이것은 진단 오류와 심장 전문의의 비효율적 인 치료로 이어집니다.

이 질환은 대개 심장 질환뿐만 아니라 인체 내 폐 질환 및 소화 불량 질환의 복합체로 연결되는 위식도 역류 질환과 병합됩니다.

횡격막 탈장은 횡격막의 식도 개방의 확대로, 위와 식도를 연결하는 염좌가 발생합니다.

이러한 위반은 담즙과 위액이 식도로 역류하게하고, 점차적으로 염증과 점막의 변화를 일으켜 시간이 지남에 따라 악성 종양이 형성됩니다.

7-10 년 후에 적절한 시간 내에 탈장 치료가 이루어지지 않으면 전세계 위장관 학회의 연구에 따르면 환자는 식도암 위험을 증가시킵니다. 7 년 동안 치료를받지 않으면 종양이 발병 할 위험이 280 % 증가하고 10 세 이상이면 위험이 400 %까지 증가합니다.

탈장 증상

  • 식도의 횡격막 탈장 통증은 매우 다양하며 종류, 질환 지속 기간, 환자 연령에 따라 다릅니다.
  • 가장 흔한 통증의 국소화 - 상복부 부위에서 식사 후 몸의 위치를 ​​바꿀 때 나타납니다.
  • 때로는 통증이 어깨 뼈 사이 또는 뒤쪽으로 전파 될 수 있습니다.
  • 또한 췌장염과 같은 질병의 특징적인 증상과 유사한 주변 통증의 발생이 가능합니다.
  • 환자 중 5 분의 1, 특히 노인이 심장 부위에 통증이 있으며, 허혈성 심장 질환, 협심증과 같은 부수적 인 질병과 관련 될 수 있습니다.
  • 탈장이 여러 합병증을 유발하면 방향, 성격, 통증의 강도가 바뀝니다. 태닝을 할 때, 통증은 견디기 힘든 레코딩 성질이되며, 또한 상복부 부위의 압력에 따라 그 강도가 증가하며, 앞으로 기울이면 환자가 더 쉬워집니다. perivisceritis가 발생할 때, 고통은 아프고, 둔하고, 그들은 연속적이고 상복부 지구에서 높게 집중된다. 헤르 니아 즙이 목을 졸 렸을 때, 피어싱을하고, 흉골 뒤에서 통증이 나타나고, 어깨 뼈 사이의 영역으로 확장됩니다 (어깨 뼈 사이의 허리 통증을 참조하십시오)

입안에 트림이 남아있을 때 쓴 맛, 담즙 또는 환자의 맛이 매우 자주 몹시 때리고, 대부분의 경우 식사 후에 발생합니다.

이 증상은 야간에 자주 발생하며, 식사를하거나 누워서 마시면 오심이 동반되지 않습니다. 역류가 일어날 때의 질량이 상당하다면 흡인 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

이것은 식도 탈장의 영구적 인 증상이 아니며, 나타날 수 있고 사라질 수 있습니다. 뜨겁거나 차가운 액체 음식을 먹거나 매우 빨리 삼키는 경우 식도를 통한 음식 전달이 어려울 수 있습니다. 견고한 음식은 식도를 따라 더 쉽고 빠르게 움직입니다. 식도 탈장의이 증상이 영구적으로 시작되면 종양학, 협착, 식도 궤양, 탈장 감금 등을 진단해야합니다.

식도 탈장의 가장 특징적이고, 뚜렷하고 빈번한 증상. 먹고, 밤에 누워 누워 있습니다. 대부분의 환자에서 이것은 일정한 증상이며 횡격막 탈장 진단에 결정적인 역할을합니다.

가장 특징적인 증상은 아니지만 환자의 4 %에서만 발생합니다. 그것이 생기면 오랜 시간이 다르기 때문에 환자는 몇 시간에서 며칠까지 딸꾹질 할 수 있습니다.

희귀 한 증상으로 위장 내용물이 구강이나 후두에 묻 혔을 때만 나타나며 목소리의 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다.

  • 식도 탈장과 호흡기 질환의 병합

대개 식도 탈장에는 기관지 천식, 폐쇄성 기관지염, 흡인 성 폐렴이 동반됩니다. 이러한 병리의 가장 위험한 것은 위장의 호흡기로의 포부입니다. 이 경우 환자는 질식하고 기침이 계속되고 가슴에 통증이 있습니다.

환자의 횡격막 탈장의 존재를 특징 짓는 다음과 같은 요소가 고려되어야합니다 : 탈장과 식도의 통증을 차별화하기 위해 다른 질병과 유사하고 특징적인 증상이 고려되어야합니다.

  • 식사를 한 후 대부분의 경우 통증이 심화되고 기침, 신체 활동, 긴장, 심지어는 수평 상태에서도 통증 강도가 증가합니다.
  • 구토, 트림 또는 역류가 심하게 흡입되면 통증이 가라 앉거나 중단됩니다. 또한, 통증의 감소는 소다, 물의 섭취에 기여합니다.
  • 고통의 본질은 오히려 온화하고, 아프고, 둔하며, 아주 드물게 극심한 고통이있을 수 있습니다.

다른 슬라이딩 탈장은 무엇입니까?

횡격막 탈장의 한 유형은 슬라이딩 헤르 닉 돌출입니다. 이 경우 식도 또는 위의 일부가 횡경막의 약점을 통해 흉강 내로 침투합니다. 주기적으로 정상 위치 (복강 내)로 돌아가므로 증상이 사라집니다. 육체 운동, 복부 근육의 긴장 및 다른 많은 요인은 식도의 탈장의 재 형성을 유도합니다.

탈장 슬라이딩의 특징적인 증상은 흉골 뒤 ​​또는 상복부에있는 불타는 성격의 통증입니다. 그것은 "누워있는"자세와 심한 구속으로 악화되며 종종 트림, 가슴 앓이 또는 메스꺼움이 동반됩니다.

헤르니아의 징후는 무엇입니까?

횡격막 탈장의 가장 위험한 합병증 중 하나는 투옥입니다. 이 질환은 긴 병후 경과 후에 발생하거나 질병의 첫 징후 일 수 있습니다. 적시에 침해를 확인하기 위해 환자는 다음 증상에 대해 평가 받아야합니다.

  1. 가슴의 하반부 / 복부의 상반신에 날카 롭거나 날카로운 성격의 갑작스런 통증. 흔히, 견갑골이나 쇄골 상부 덤불로 방사합니다. 증가 된 통증은 장의 운동성을 증가시킵니다 (음식 섭취, 체액, 특정 약물 등으로 인해). 고통의 강도는 극도로 높으며 드문 경우 충격을 유발할 수 있습니다.
  2. 오랫동안 (몇 시간에서 며칠까지) 멈추지 않는 구토. 일반적으로 통증이 심할 때 증가합니다.
  3. 가혹한 bloating 고통 증가.

이러한 증상 중 하나가 있으면 환자에게 긴급한 의료 서비스가 필요합니다.

식도 탈장의 주요 원인

횡격막 탈장의 증상은 자연적인 이유로 신체가 마모되고 조직, 근육, 내부 장기가 탄력을 잃을 때 노인에게 가장 흔하게 나타납니다. 일부 환자의 경우 60 세가되면 탈장이 진행되어 식도 개방이 수 센티미터 증가 할 때 소위 "탈장 문"이 형성 될 수 있습니다.

식도 탈장의 원인 :

  • 나이와 관련된 근육의 약화, 식도의 인대
  • 횡격막 아래의 지방 조직 흡수
  • 예를 들어, 임신 기간 동안 내부 장기의 위치를 ​​변경
  • 간 좌측 위축
  • 식도 운동 이상증
  • 뱃살의 긴장, 긴장
  • 증가 된 복강 내압
  • 선천성 기형의 발달 - 단축 식도
  • 식도 수술
  • 뜨거운 음식의 열 화상은 식도를 감소시키고 탈장을 유발합니다.

질병의 무증상 과정이 있으며, 그 반대도 마찬가지이며, 위장관의 다양한 질병이 복합 된 환자에서 식도의 탈장도 발견됩니다. 따라서 일부 데이터에 따르면 위 또는 십이지장 궤양 환자의 40-60 %에서 만성 위 십이지장염 환자의 50 %에서 담낭염 환자 (담낭염 증상 및 치료 참조) 및 췌장염 (췌장염 참조)의 20-40 % 증상, 치료) 진단 된 횡격막 탈장.

진단

횡격막 탈장 탐지의 첫 번째 단계는 환자의 특징적인 증상과 가능한 원인을 찾는 것입니다. 그 후, 다음과 같은 질병의 징후를 감지 할 수있는 직접 검사를 진행해야합니다.

  • 검사 - 식도의 탈장으로 가슴은 거의 횡격막의 기능 장애로 인해 호흡 과정에서 움직이지 않습니다. 사람이이 병리로 오래 동안 고통을 받으면 위가 "움푹 들어간다". 이 증상은 체중이 증가한 사람에게서 관찰되지 않을 수 있습니다.
  • 복부의 느낌 (촉지) - 근육의 강한 긴장 때문에 복벽의 위쪽 부분이 밀집 해집니다. 촉진시 통증도있다.
  • 청진기 (phonendoscope 듣기) - 횡격막 탈장의 특징적인 증상은 흉강 내 장의 소음이 나타나는 것입니다. 정상적인 호흡 소리는 일반적으로 없거나 크게 감소합니다.

위 증상은 진단을 제시하기에 충분합니다. 그러나기구 학적 진단 방법을 사용하여 식도 탈장의 존재 여부를 신뢰성있게 확인할 수 있습니다.

가슴 X 선 / X 선

이것은 유익한 방법은 아니지만 흉강의 병리 (기흉, 흉막염, 폐렴 등)와 횡격막의 병리를 구별하는 데 필요합니다. 식도 탈장의 간접적 인 증상도 있습니다.

  • 횡경막의 돔은 정상보다 높습니다.
  • 흉강 내 장관 루프 / 위 가스 방광의 존재;
  • 종격동의 그림자 (X 선 이미지에서 폐 사이의 흰색 영역)가 중간 선에서 벗어난 오프셋.

적절한 경험없이 방사선 사진 / 엑스레이에서 이러한 변화를 감지하는 것은 다소 어렵습니다. 따라서 자격있는 의사가 사진을 연구하는 것이 중요합니다.

식도와 위장의 X 선

CT가없는 경우 엑스레이 진단이 횡격막 탈장을 확인하는 가장 좋은 방법입니다. 이를 위해 환자는 조영제 용액 (황산 바륨 약 200ml)을 마시고 엑스레이를 마셔야합니다. 횡격막 탈장의 확실한 신호는 위 또는 소장의 가슴에있는 것입니다.

연구 준비 방법?

최적의 방사선 촬영 품질을 얻으려면 다음과 같이 3 일 전에 준비해야합니다.

  • 이 기간 동안, 환자는 최소량의 섬유질을 가진식이 요법을받습니다. 호밀 빵, 진주 보리 및 옥수수 밀가루, 유제품, 과일, 채소 및 그 유도체 (주스, 잼 등)는 제외되어야합니다.
  • 대비 방사선 촬영 12 시간 전에 "배고파"식단을 따라야합니다.
  • 수술 전 저녁과 아침에 환자에게 단일 클렌징 관장이 주어집니다.

설사약을 복용하는 것은 장내의 자유 가스량을 증가시키고 진단의 질을 떨어 뜨리기 때문에 권장하지 않습니다.

흉막의 초음파

방사선 촬영의 의심스러운 결과에 사용되는 추가 방법. 초음파의 도움으로 소장의 루프 또는 위장을 가슴의 다른 병리학 적 과정과 구별합니다. 절차는 준비가 필요하지 않으며 7-10 분이 소요됩니다.

가슴과 복부의 CT 스캔

이 비싼 X 선 검사를 통해 횡격막 탈장은 100 %의 경우에서 결정됩니다. 탁월한 시각화로 인해 잘못된 결과가 제외됩니다. 불행하게도 대도시와 지역 센터 만 컴퓨터 단층 촬영을합니다. 일반적으로 연구는 유료로 진행됩니다 (평균 가격은 약 2000 루블). 희귀 사용법을 설명합니다.

복강경 검사 / 흉강경 검사

이것은 횡격막 탈장을 진단하는 방법 일뿐만 아니라 완전한 외과 적 개입입니다. 그 원리는 간단합니다 - 특정 해부학 적 부위 (각각 복부 또는 가슴)에서 길이가 1-2cm 인 절개가 이루어지며,이를 통해 좁은 금속 튜브 형태로 가공 된 팁 (가지)이 내강에 삽입됩니다. 그들 중 하나는 반드시 광원이있는 비디오 카메라가 있어야합니다. 따라서 외과 의사는 직접 횡격막을 검사하고 추가 전술을 선택할 수 있습니다.

이 절차는 복부 또는 가슴에 심각한 부상을 입힐 때 가장 많이 사용된다는 점에 유의해야합니다. 진단 방법으로 복강경 검사와 흉강경 검사는 거의 사용되지 않습니다.

횡격막 탈장 치료

무엇보다도 수술없이 식도 탈장의 치료가 불가능하다는 것을 강조 할 필요가 있습니다. 이 질병을 없애는 유일한 방법은 수술입니다. 긴 기다림으로 인해 탈장이 곤란 해 지거나 소화관이 막히거나 호흡 부전 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

이 수술은 절대 금기 사항이 아니므로 모든 환자에게 시행 할 수 있습니다. 상태의 중증도에 따라 긴급히 (2 시간 이내) 또는 계획대로 수행됩니다. 응급 개입은 다음 환자에게 적용됩니다 :

  • 식도 탈장의 협착으로;
  • 심한 호흡 장애;
  • 헤르니아로 인한 심장 질환의 이상;
  • 심한 증상 (가혹한 구토, 강렬한 급성 통증 등).

다른 경우에는 "흉부 수술"의 전문 부서에서 계획에 따라 수술을 실시합니다 (기한은 제한적이지 않지만 몇 주 동안 권장 됨).

계획된 작업 준비

외과 적 치료 전에 마취과 의사는 환자의 건강 상태, 알레르기 증상, 과거에 수혈 된 혈액 수혈 여부 등을 자세하게 질문합니다. 환자는 주요 기관의 기능을 평가할 수있는 다수의 연구가 할당됩니다 : 일반 혈액 및 소변 검사, 정맥혈의 생화학 분석, 산 - 염기 상태, ECG.

필요한 경우 환자의 상태가 다소 개선됩니다 (혈압, 심장 활동, 호흡 기능 등을 안정시킵니다). 수술 직전에 장 세척이 수행되고 (식도 헤르니아가 꼬집어지지 않은 경우) 방광을 카테터 처리하고 필요한 약물을 주입합니다.

식도의 탈장을 치료하는 방법?

수술의 주된 목적은 복부 공동으로 다시 허니 움 돌출을 교정하고 횡경막의 손상된 부분을 봉합하는 것입니다. 이렇게하려면 외과의 사는 복근의 정면 벽을 잘라내거나 개흉술을 시행하십시오 (가슴의 아래 부분을여십시오). 횡격막 탈장이 질식 될 때,이 두 접근은 의사에게 필요합니다.

수술이 흉부 수술 부서의 계획에 따라 수행되면 의사는 탈장 치료의 최신 방법 인 비디오 내시경 수술을 사용할 수 있습니다. 진단 복강경 검사와 마찬가지로 1-2cm의 두 컷이 만들어져 특별한 공구가 흉강 내에 삽입됩니다. 그들 중 하나는 외과 의사가 자신의 행동을 제어하는 ​​손전등이있는 비디오 카메라가 반드시 갖추어져 있어야합니다. 두 번째는 족집게, 전기 / 플라즈마 나이프, 액체 흡입 등의 기능을 수행 할 수 있습니다.

기관이 복강 내로 재배치 된 후, 횡격막은 식도 탈장의 재발을 막기 위해 신체의 조직 (대부분 힘줄이나 무력증)으로 봉합되고 강화됩니다.

수술 후 재활

식도 탈장의 외과 적 치료는 아주 충격적입니다. 따라서 수술 후 단계에서 환자는 통증을 느끼거나 소화 장애 또는 전염성 합병증에 직면 할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 임상의는 다음 활동을 권장합니다.

적절한 통증 완화

원칙적으로, 이는 근육 내 주사 (엉덩이 내로 주사)에 의해 투여되는 NSAID에 충분하다. 가장 자주 - Ketorolac / Ketorol. 심한 통증의 경우, 국소 마취제 (Lidocaine 또는 Novocain)를 외과 적 절개 또는 경막 외 마취 방법으로 도입 할 수 있습니다.

경막 외 마취 (진통제)는 어떻게합니까? 멍이있는 의사가 척수와 척추의 내면 사이의 공간으로 약물 (Lidocaine, Novocain)을 척수관으로 주입합니다. 필요한 경우 마취가 끊임없이 공급되는 지정된 공간에 튜브를 삽입하면 경막 외 마취는 지속적으로 유지 될 수 있습니다.

다이어트

식이 요법 : 식도 탈장은 종종 장을 통한 음식의 정상적인 이동을 방해합니다. 따라서 수술 후 단계에서 점진적으로 기능을 회복시키는 것이 중요합니다. 환자는 밀가루, 짠맛, ​​매운맛 및 지방이 많은 음식을 제외하고식이 요법을 권장했습니다. 식단에는 적당량의 섬유가 들어있는 곡물 (쌀, 메밀, 옥수수)이 포함되어야합니다. 삶은 고기 (닭고기 또는 쇠고기); 닭 국물에서 조리 된 수프;

혈전 색전증 합병증 예방

대부분의 수술 후에 이러한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이 경우 혈관 벽에 환자의 혈전이 생겨 생체 동맥 (폐동맥, 관상 동맥, 척추 등)의 내강을 막히거나 닫을 수 있거나 심장 구멍에 들어갈 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 환자는 압축 스타킹을 착용하고 헤파린 제제로 주사를 시행하는 것이 좋습니다 (출혈이없는 경우).

위 권장 사항을 구현하면 수술 후 합병증의 위험이 줄어들고 환자의 회복 속도가 빨라집니다. 평균적으로 7-10 일이면 충분합니다.

식도의 탈장은 대기 전략을 택하거나 민간 요법으로 치료할 때 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다. 따라서 진단 후 수술 날짜와 시행 기술을 결정할 필요가 있습니다. 수술이 적시에 이루어지면 대부분의 경우 환자의 예후가 유리합니다. 수술 후 합병증을 적절하게 재활 및 예방함으로써 환자는 단기간 내에 동일한 삶의 질을 회복 할 수 있습니다.

식도의 탈장

식도의 탈장 (횡격막의 식도 입구 탈장, 횡격막 탈장)은 만성 재발 성 질환으로 소화관의 초기 복부 부분이 횡격막의 식도 입구를 통해 흉강으로 옮겨집니다.

식도의 탈장은 나이가 들면서 40 세까지의 연령층에서 병리학 적 증상이 진단되며 70 % 이상에서는 70 % 이상에서 병리학자가 진단됩니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 식도의 탈장은 선천적 인 국가에서 더 자주 기록되며, 이는 아마도 식습관과 관련됩니다. 위장병 병리학 적 병변이있는 환자에서 식도의 탈장은 다른 곳보다 6 배나 더 많이 발견됩니다.

직업이 앉은 자세에서 장기간 머물러있는 식도 탈장 환자는 직업을 바꾸는 것이 좋습니다.

하부 식도 괄약근 (cardia)은 식도와 위를 분리하고 화학적으로 공격적 인 위 및 십이지장 내용을 식도로 던지는 것을 방지합니다. His의 각도 (식도의 위장으로의 예리한 각도)는 또한 음식 보급의 일방적 인 움직임에 기여합니다. 식도의 원위부는 횡격막 식 인대에 의해 고정되어 위의 심장부가 흉강 내로 움직이는 것을 방해합니다. 식도를 정상 위치에 유지하는 것은 복부 지방층과 복부 기관의 자연스러운 위치에 의해 촉진됩니다.

가슴과 복강은 근육, 섬유질 조직으로 이루어져 있으며 돔 모양의 구조를 가진 다이어프램으로 분리되어 있습니다. 격막의 구멍을 통해 식도, 혈관 및 신경을 통과하십시오. 횡경막의 왼쪽 부분에는 일반적으로 식도의 외부 크기에 해당하는 식도 구멍이 있습니다. 식도 구멍이 확장되면 일반적으로 다이어프램 아래에있는 해부학 구조의 일부가 가슴 구멍으로 부풀어 오른다.

식도 탈장의 원인과 위험 인자

식도 탈장의 원인은 위의 심장부를 고정하는 인대의 약화와 복부 내압의 증가입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소질;
  • 위장관의 운동 장애;
  • 과체중;
  • 만성적 인 헛배 부름;
  • 빈번한 변비;
  • 임신 (특히 반복);
  • 과도한 운동;
  • 만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식 등의 장기간 기침이 심한 경우;
  • 복수;
  • 불굴의 구토;
  • 복강의 큰 종양;
  • 결합 조직 형성 이상;
  • 복부 외상;
  • 식도의 화학 화상 또는 열 화상;
  • 고령;
  • 나쁜 자세.
식도 탈장의 흔한 증상으로는 식후에 나타나는 가슴 앓이, 야간뿐만 아니라 신체 위치의 급격한 변화가 있습니다.

질병의 형태

해부학적인 특징에 따라 식도 탈장의 다음 형태가 구분됩니다.

  • 흉부 바닥과 식도 및 복부 식도를 횡격막의 식도 개구부를 통해 가슴으로 밀어 내고 복강으로 독립적으로 되돌려주는 (축 방향, 축 방향) 미끄러짐;
  • paraesophageal - 식도와 cardia의 말초 부분은 횡격막 아래에 위치하며, 위장의 일부는 흉강으로 옮겨져 흉부 식도 옆에 위치합니다.
  • 혼합
  • 선천성 단 식도 - 식도 길이가 가슴 높이와 일치하지 않고 위 부분이 흉강 내 횡격막 상부에 위치하고 하부 식도 괄약근이 없다.

전치 된 구역에 따라 식도의 슬라이딩 헤르니아는 총 위장, 소구, 심장 또는 심장으로 나뉘어집니다.

식도의 표식도 탈장은 구강이나 기저 일 수 있습니다.

식도 탈장의 증상

임상 사진은 다형성이며 탈장의 모양과 크기에 따라 다릅니다.

종종 식도 탈장이 나타나지 않거나 경증의 증상을 나타내기도합니다. 가혹한 과정은 식도의 대형 탈장의 특징으로, 대부분의 위장은 후 종격동으로 침투합니다.

식도 탈장의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 식사 직후 (특히 과식시), 신체 활동, 몸통 및 몸이 수평 위치에있을 때 가라 앉는 동안 통증이 보통 악화되는 반면, 통증은 식도를 따라 퍼져있는 심장, 좌측 hypochondrium, 상복부 및 interscapular 부위에 기록 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 협심증을 흉내냅니다. 약 35 %의 사례에서 식도 탈장 환자에서 발작성 빈맥과 극돌기가 관찰됩니다.

식사 후 일부 환자에서 발생하는 심한 통증은 음식에 대한 혐오감을 유발할 수 있으며 결과적으로 체중 감소로 소진 될 수 있습니다.

식도 탈장의 흔한 증상으로는 식후에 나타나는 가슴 앓이, 야간뿐만 아니라 신체 위치의 급격한 변화가 있습니다. 다른 증상 : 구토 (종종 혈액과 섞임), 수면 호흡 곤란, 피부의주기적인 청색증, 식도를 통과하는 음식물의 섭취가 어려움 (춥거나 뜨거운 음식, 패스트 푸드, 심리적 요인에 의해 유발 될 수 있음), 통증 및 혀의 타는 것, 쉰 목소리, 장기간의 딸꾹질, 기침, 가슴의 왼쪽 편 불룩 함, 상복부 부위에 쏘는듯한 느낌, 트림. 야간 역류는 보통 중간 크기의 식도 탈장으로 발생하며 기관지염, 흡인 성 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로 메스꺼움은 음식의 역류가 없으며 위축이 없습니다. 식도의 수축으로 인해 위장의 내용물이 구강 내로 던져지며, 신체의 위치를 ​​바꿀 때 부어 질 수 있습니다.

헤르 니아 백을 쥐어 짜낼 때 (탈장의 협착), 가슴과 상복부 영역에서 일정한 둔하거나 강렬한 경련 통이있어 간질 간부에 발산합니다. 동시에, 통증의 심각성과 방사선 조사는 손상된 기관의 상태뿐만 아니라 탈장 경로가 손상되지 않았는지에 달려 있습니다.

식도 탈장의 원인은 위의 심장부를 고정하는 인대의 약화와 복부 내압의 증가입니다.

병리학 적 과정의 진행에 따라 심장 경화증의 기능이 상실되어 위식도 역류의 징후가 나타납니다. 식도 탈장 환자는 하부 식도에서 잠복하여 출혈로 인해 빈혈 증후군을 경험할 수 있습니다.

진단

뚜렷한 임상 징후가없는 식도의 작은 탈장의 약 1/3은 또 다른 이유로 검사 중 무작위 진단 결과입니다.

식도 탈장 진단의 주요 방법 - X- 선 및 식도 - 위 십이지장 내시경 검사. 내시경 검사에서 식도가 변하지 않고 횡격막이 호흡 운동과 함께 시간의 경과에 따라 리드미컬하게 닫힙니다. 위의 심장부가 시각화되어 식도의 내강으로 원형으로 팽창합니다. 그러나 이러한 증상은 인두를 통한 내시경으로 인한 커깅의 결과 일 수 있으며, 이는 식도 탈장의 잘못된 진단의 원인이됩니다. 따라서, 대부분의 경우, 식도 이스트 위장관 내시경 검사는 위 내용물의 역류만을 식도로 삽입하도록 허용합니다.

식도의 의심되는 탈장에 대한 엑스레이 검사는 여러 단계로 수행됩니다. 처음에는 복부 장기의 방사선 촬영이 수행되고 식도의 그림자, 위의 가스 기포의 위치 및 횡경막의 돔이 기록됩니다. 다음 - 직립 위치에 방사선 불 투과성 물질이 도입 된 식도 및 위 X 선. 이 단계에서 소화관을 통한 방사선 불 투과성 제제의 통과율 및 위 배출 속도가 평가됩니다. 그 후, 엑스레이는 환자의 신체의 수평 위치에서 수행되고 헤드 엔드는 낮아진다. 임상 적으로 건강한 사람들에게는 식도로의 반대 운동이 없으며 식도 탈장이있을 때 위식도 역류가 주목됩니다. 환자는 가스 버블의 위치, 식도에서 방사선 불 투과성 물질의 존재 또는 부재에 대한 추가 연구를 통해 직립 자세로 되돌아갑니다.

진단을 확정하기 위해서는 식도 마노 메라 증이 필요할 수 있으며, 그 동안 괄약근 상태와 삼키는 동안 긴장감을 평가할 수 있으며 삼키는 행동 이외의 휴식을 경험할 수 있습니다.

대변 ​​잠혈 검사는 대변 잠혈 검사에 사용됩니다.

식도 탈장을 다른 질환과 구별하기 위해 초음파 검사, 계산 또는 자기 공명 단층 촬영, 심전도, 일반 및 생화학 적 혈액 분석이 필요할 수 있습니다. 식도염, 이완 (왼쪽 돔 더 완화) 또는 상기 다이어프램 돔 성 증후군, 협심증, 심근 경색, 식도 종양 마비 동반 흉부 상태의 척수 신경 병변 감별.

식도 탈장 치료

식도 탈장 치료는 대개 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 환자는 단단한 벨트와 벨트를 착용하지 말고, 머리 끝을 높인 채로 자고, 필요한 경우 체중을 정상화하십시오.

식도 탈장 환자는 절약 식단과 분수식을 준수하는 것으로 나타났습니다.

식도 탈장의 약물 치료는 주로 위식도 역류성 질환의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 이러한 목적을 위해, 양성자 펌프 억제제는 항 산성 약물에 환자의 연속적인 이전과 함께 2 개월까지의 과정의 점진적으로 감소하는 복용량에 사용됩니다. 적응증에 따르면, 동역학이 치료 요법에 포함될 수 있습니다.

일반적으로 식도 탈장을 가진 최초 환자의 보수 치료는 외래 환자보다 철저한 검사가 실시되는 병원에서 시행됩니다. 재발의 발생으로 약물 치료는 외래 환자에서 시작되며 입원은 치료 실패시에만 나타납니다.

위장관의 다른 질환 (만성 담낭염, 췌장염, 위궤양 및 십이지장 궤양)에 비해 식도 탈장의 치료에 주로 결정과 주요 병리를 수정했습니다.

중증의 형태의 위식도 역류성 질환이 발달 한 경우 보존 적 치료가 불가능한 torpid 역류성 식도염이 Barrett 식도, 외과 적 치료가 환자에게 권장됩니다.

식도 탈장 수술은 개방 및 복강경 접근으로 수행 할 수 있습니다. 수술 방법이 가장 널리 예각 분기 블록을 복원하는 위식도 역류 (fundoplication)의 복부 (gastropexy) 제거에 herniorrhaphy과 횡격막 식도 인대 (krurorafiya)를 강화하는 목적으로 수술 개입, 위 유지를 사용 중에는.

식도 탈장의 외과 치료에 대한 금기 사항은 수술 후 기간에 심각한 합병증을 유발할 수있는 합병증 (예를 들어, 보상 부전 단계의 만성 심혈관 질환)입니다.

식도의 표식도 탈장이 비교적 드물기 때문에 이런 형태의 치료법은 효과가 적습니다. 일반적으로 이러한 탈장 (주로 젊은 연령 및 중년의 환자)의 외과 적 치료가 선호됩니다. 고령자는 특히 합병증이있는 경우 탈장 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일 (특히 특정 유형의 신체 활동을 제한하기 위해)과 다이어트 (유행의 발전에 기여하는 음식물의 배제)를 수정하는 것이 좋습니다.

치료 과정이 끝나면 환자는 위장병 학자에 의한 임상 감독을 받고 병의 재발을 예방하고 적시에 발견하고 교정하며 합병증을 예방합니다. 예방 검진은 적어도 일 년에 두 번 외래 환자를 대상으로 실시됩니다.

식도 탈장 환자의 장애는 대개 제한적입니다. 환자는 과도한 신체 활동 및 몸통과 관련된 활동을 피해야합니다. 직업이 앉은 자세에서 장기간 머물러있는 식도 탈장 환자는 직업을 바꾸는 것이 좋습니다.

식도 탈장 다이어트

식도 탈장 환자는 절약 식단과 분수식을 준수하는 것으로 나타났습니다. 마지막 식사는 취침 전 3 시간 이내에 이루어져야합니다. 형성, 변비 (지방, 튀김, 매운, 훈제 식품, 주류 및 청량 음료, 강한 차와 커피, 우유, 양배추, 완두콩, 삶은 계란의 개발을 가스에 기여 기계적 또는 물리적으로 위장관의 점막을 자극 할 수있는 다이어트 제품에서 제외 포도). 다이어트에는 충분한 양의 섬유질, 마른 고기 및 생선, 껍질을 벗기지 않은 구운 사과가 포함되어야합니다. 끓이거나 끓이거나 굽는 것이 좋습니다.

가능한 합병증 및 결과

식도의 궤양은 식도의 궤양, 위궤양, 식도 또는 위 출혈, 식도 천공, 식도의 간질 협착, 식도염의 역류성 식도염 (카타르, 부식성 또는 궤양 성), 탈장의 탈장, 및 탈장의 심부전에 의해 복잡해질 수있다. ), 식도암.

약 35 %의 사례에서 식도 탈장 환자에서 발작성 빈맥과 극돌기가 관찰됩니다.

식사 후 일부 환자에서 발생하는 심한 통증은 음식에 대한 혐오감을 유발할 수 있으며 결과적으로 체중 감소로 소진 될 수 있습니다.

예측

시기 적절한 진단과 적절하게 선택된 치료법을 사용하면 삶에 대한 예후는 유리합니다. 식도 탈장 수술 치료 후 재발은 매우 드뭅니다.

예방

식도 탈장의 발달을 막기 위해서는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 이 병리의 발전에 기여하는 질병의시기 적절한 치료;
  • 위험에 처한 사람들의 정기적 인 예방 검사;
  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 전 복벽의 근육 강화;
  • 과도한 신체 활동을 피하십시오.

식도의 탈장 : 질병의 증상 및 원인, 치료 방법

소화 시스템의 질병은 선진국 인구의 30-55 %에 영향을 미칩니다. 대부분의 사람들은 위염과 대장염이 무엇인지 직접 압니다. 그러나 종종 식도 탈장과 같은 질병에 직면하지 않으며 그 증상과 원인은 아래에 설명되어 있습니다.

자연스러운 관심이 즉각 발생합니다. 무엇이며 병리학이 위험한 이유는 무엇입니까? 횡격막, 그렇지 않으면 hiatal, 탈장은 횡격막의 고리를 통해 심장 식도 또는 위장의 돌출에 의해 형성됩니다. 슬라이딩 (축 방향) 및 고정 된 형태는 구별되며, 병리학은 발달 단계에 따라 분류됩니다.

치료는 과정의 복잡성과 합병증의 위험성에 따라 선택됩니다. 그러한 진단을 내리는 것은 사람에게 어떤 의미가 있으며, 그의 삶은 어떻게 변하고 결과는 무엇입니까?

내용

  • 식도의 탈장 - 그것이 무엇을 의미합니까?
  • 결과 : 원인
  • 질병의 징후와 증상
    • 증상 Symptomatology
    • 식도 탈장 증상
    • 합병증의 증상
  • 분류
  • 진단
  • 치료 방법
    • 복강경 검사
    • 수술없이 치료
    • 조리법으로 치료의 전통적인 방법
  • 식도 탈장 운동
    • 운동
    • 호흡 훈련
  • 고관절 탈장의 응급 처치
  • 다이어트와 라이프 스타일

식도의 탈장 - 무엇입니까?

식도의 탈장이 무엇인지 명확히 대답하려면 인간의 해부학 적 구조를 기억해야합니다. 식도 관은 25-30 cm 길이의 중공 기관으로 위장에 연결되면 횡격막 교의 특별한 구멍을 통해 흉부와 복부로 나뉘어집니다.

횡격막은 본질적으로 복강 내 공간에서 생성 된 압력 차이로 인해 호흡 작용에 관여하는 근육질 횡벽입니다. 식도관, 큰 혈관 및 신경 트렁크는 횡경막의 구멍을 통과합니다. 과도한 스트레칭과 흉강 내 고리의 약화로 인해 식도의 하부가 괄약근, 위, 다른 기관과 함께 팽창합니다. 이러한 돌출의 발생을 탈장이라고합니다.

이 질환은 ICD 10에서 K 44.0은 통행이 가능한 탈장이고 K 44.9는 개심이 손상된 탈장이므로 분류됩니다. 다음 질문 - 나타나는 병리학을 치료하는 방법은 질병의 심각성에 달려 있는데, 올바른 진단이 중요한 역할을한다는 것을 의미합니다.

식도 탈장의 원인

무엇 hiatal 탈장의 원인 질병의 효과적인 예방은 무엇입니까? 흔히 병리에는 유전 적 소인이 있습니다.

다른 경우에는 질병의 발달로 이어집니다 :

  • 횡격막 인대의 약점, 횡격막 아래 지방과 결합 조직층의 얇아짐. 관찰 : 어른들은 노년층의 생활 방식을 선도하는 훈련받지 않은 사람들로서 연령과 관련된 변화로 나타납니다.
  • 복부 내압의 증가 또는 급격한 증가. 임신 중에 발생하며, 완고한 기침, 막힌 변비, 만성 변비, 역도.
  • 식도 탈장이 발생하는 이유는 상부 소화관의 병리학에서 수술 적 개입이되기 때문입니다.
  • 가슴과 복부에 부상을 입었습니다.

어린 시절에이 질병의 발병 원인은 태아 기형에 있습니다. 그런 다음 증상은 아동의 생후 첫 달에 나타나며, 수술 적 치료 방법을 사용하여 문제를 교정합니다.

치골 탈장 : 주요 징후와 증상

식도 탈장의 증상 및 징후뿐만 아니라 형성의 크기로 인한 증상의 강도. 초기 단계에서 질병의 임상 양상은 모두 없어지거나 산발적으로 역류로 나타납니다.

식도의 건강한 전망과 사진의 탈장 단계 :

질병의 증상

원칙적으로, 식도 탈장의 결과 증상은 소화관의 다른 병리에 기인하거나 영양상의 오류와 관련이 있습니다 :

  • 병리학의 주요 증상은 가슴 앓이입니다. 몸을 굽히고 운동 한 후에는 긴 거짓말을 한 상태에서 음식을 먹은 직후에 나타납니다. 잦은 가슴 앓이가 식도 점막의 염증 인 식도염의 원인이됩니다.
  • retrosternal 또는 상복부 지역에 국한된 통증은 또 다른 특징적인 증상입니다. 감각이 대상 포진이기 때문에 통증이 불가능한 곳을 명확하게 식별하는 경우도 있습니다.
  • hypopondrium에서 충혈 된 느낌의 air burp는 70 %의 경우에 기록됩니다.
  • 연하 장애 - 삼키는 행위의 장애, 식도의 "혼수 상태"의 심각성 및 존재 - 이것은 식도 튜브의 개통성에 대한 위반의 결과이며 음식 덩어리는 기관의 압박 대신에 붙어 있습니다.

더 드문 증상으로는 비생산적 인 기침, 강박 장애가있는 딸꾹질, 쉰 목소리, 호흡 곤란 등이 있습니다.

식도 탈장 증상

목록에있는 모든 표시가 한 사람에게 표시되는 것은 아닙니다. 고정 된 틈새 탈장으로 통용되는 증상은 통증입니다. 그것은 retrosternal 공간, 상복부 지역, 허리에, 견갑 아래, 늑간 공간으로 발산 될 수 있습니다. 통증의 본질 :

때때로 이러한 감정은 협심증의 공격과 혼동됩니다.

슬라이딩 헤르니아에는 고유의 특징 인 가슴 앓이 및 수반되는 식도 질환이 있습니다. 초기 단계에서 이러한 공격은 제산제에 의해 쉽게 제거됩니다. 또한, 연하 장애 및 액체 및 반고체 식품의 통과에 어려움이 있습니다.

위험한 것은 식도의 탈장이므로 이것이 합병증입니다.

  • 협착 - 혈액 공급을 멈추게하고 조직 괴사로 이끄는 횡격막 고리로 허파 낭의 압축;
  • 주변 조직에서 염증 과정의 발달

또한 식도 탈장은 호흡기 및 심부전의 위험한 점진적 형성입니다.

분류

Hiatal 탈장은 교육의 유형에 따라 유형으로 나뉩니다, 거기 있습니다 :

  • 축 방향 (방랑) - 이것은 전체 히트 수의 90 %로 나타나는 슬라이딩 형성입니다. 그들은 식도의 심장 부분과 윗 부분이 횡격막과 가슴 틈으로 자유롭게 침투하는 특징을 가지고 있습니다. 몸의 위치를 ​​바꿀 때 장기는 쉽게 돌아옵니다.
  • 고정 탈장 (paraesophageal)은 정적 국소화 및 epiphrenic 지역에서 위 윗부분의 릴리스에 의해 특징입니다. 이것은 종종 꼬집음의 형태로 합병증을 일으키는 유형입니다.
  • 혼합

횡격막의 확장 정도와 흉골의 부피에 따라 병리학 적 특징이있다.

  • 1 등급 - 심장 식도 괄약근과 위의 몸이 횡격막에 인접 해 있으며 식도관의 복부 만 링에서 압축됩니다.
  • 2도 - 위 괄약근과 윗부분이 횡경막의 식도 입구를 관통합니다.
  • 3 학년 - 상부 횡격막 영역으로 위장이 완전히 들어가기도하고 때로는 소장의 일부가 침투합니다.

진단

질병을 진단하는 방법과 선택할 검사 방법을 이해하기 위해 의사는 환자 설문 조사를 시작합니다. 질병의 증상은 종종 희미 해지고 사람들은 다른 장기를 오랫동안 치료하며 아무 소용이 없습니다. 표준 검사 방법은 질병의 정도를 결정하기 위해 질병 자체, 합병증을 식별 할 수 있습니다.

  • 방사선 바륨 황산염에 대조를 사용하여 방사선 사진술. 전체적으로 소화관의 상태에 대한 아이디어를 제공하고, 생식 기관 및 국소화의 존재를 결정합니다.
  • 초음파를 사용하면 병리학의 수준을 평가할 수 있습니다. 이웃 기관의 개입 정도, 종양 형성의 크기와 유형을 결정합니다.
  • EGD - 내시경 진단은 상황을 시각적으로 평가하고, 식도의 점막이 어떻게 보이며, 기관이 압축으로 얼마나 고통 받았는지를 결정할 수있게합니다.

또한 탈장 진단에는 실험실 테스트, 생화학 분석 및 위액의 산성도 분석이 포함됩니다.

치료 방법

구강 탈장과의 싸움에는 의학적으로 수술이나 치료라는 두 가지 방향이 있습니다. 선택은 병리의 심각성에 달려 있습니다. 보수 치료는 소량의 교육과 경미한 증상으로 정당화됩니다. 다른 상황에서는 수술이 적용됩니다.

  1. Nissen에 따른 Fundoplication - 위의 3 분의 1의 식도 괄약근 주위에 "커프"의 형성, 복강으로 기관의 탈출과 횡격막의 고리의 폐쇄.
  2. Belsi에 따른 외과 적 개입은 3 번 대장 병리학의 경우 큰 대장 인대가있을 때 적용됩니다. 개방 된 흉부 접근으로 수행되며, 고정 봉합은 식도와 횡격막의 위치를 ​​안정시키기 위해 부과됩니다.
  3. Laparoscopy는 복부 벽의 천공을 통해 액세스되는 영향이 적은 방법입니다.

복강경 검사

식도의 작은 탈장으로 복강경 수술은 환자에게 구원이됩니다. 개입의 본질은 낮은 외상과 출혈로 기관의 기능을 회복시키는 것입니다. 식도 탈장을 제거하기위한 복강경 수술은 복부 전벽에 4 개의 구멍이 뚫려 있으며, 여기에는 카메라가 달린 유연한 튜브, 전기 소독기, 보조기구가 삽입됩니다.

조작의 전체 과정, 매개 변수 및 수행 된 조작이 컴퓨터 모니터에 표시됩니다. 치료는 유착에서 장기를 제거하고, 해부학 적으로 정확한 위치로 돌아가고 Nissen 방법에 따라 고정하는 것으로 줄어 듭니다.

외과 탈장의 비 외과 적 치료

치료에 대한 보수적 인 접근법은 약간의 돌출, 합병증의 위험 최소화 및 현저한 통증 증상의 부재와 함께 적용 가능합니다. 그러나 집에서 탈장을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 치료는 역류를 예방하고 식도 악화를 예방하기위한 것입니다.

배정 된 약물 - 제산제, 동역학 (prokinetics) - 식중독, 히스타민 차단제의 이동을 촉진하는 것을 의미합니다. 불쾌한 결과를 제거하기 위해 FGDS는 매 6 개월마다 실시됩니다.

식도의 탈장 제거에 대한 민간 조언

진단에서 : 식도 탈장은 민간 요법으로 치료만으로 질병 자체를 제거하는 것이 아니라 그 증상과 과정을 완화한다는 것을 인식하는 것이 필요합니다. 그러나이 접근법은 즉시 의료 도움을 찾는 것이 불가능할 때 정당화됩니다. 증상을 완화하고 증상을 완화시키는 가장 효과적인 방법을 생각해보십시오.

  • 구즈 베리의 마른 잎의 달인 : 60 그램의 원료를 끓는 물에 넣고 2-3 시간 동안 두십시오. 결과 도구는 식사 전에 0.5 컵 섭취합니다.
  • 동등한 비율로 섞여 있습니다 : 머위, Althea의 rhizomes, 아마 종자. 혼합물 90g을 1 리터의 끓는 물에 부어서 불과 10 분 동안 불에 구워 낸다. 약은 반 컵 동안 하루에 4-5 번 식힌다.

전통적인 요리법은 질병의 증상을 제거하는 데 도움이되지만 의학적 치료로 지연하는 것은 위험합니다.

횡격막 탈장의 재 위치에 대한 직업

수술없이 횡격막 탈장을 제거하기 위해 물리적 및 호흡기의 두 가지 유형의 활동이 사용됩니다. 이 수업은 장기를 지형 학적으로 정확한 위치에 배치하고 근육의지지 인대를 강화시키는 데 목적이 있습니다.

운동

수업은 식사 30-40 분 전에 열리고 복합물은 고통과 불편 함을 제거 할 수있는 기회를 제공합니다.

머리를 들어 올리면 수행되고 양손의 두 번째와 세 번째 손가락은 상복부 부위의 갈비뼈 아래에 위치한다. 호흡 손가락이 복부 공간으로 밀려 나오면 복부가 후각 지대로 돌아갑니다.

운동은 앉아서 수행하고 허리를 구부리고 복근을 느슨하게합니다. 첫 번째 손가락을 갈비뼈 아래에 놓고 나머지는 복부 가운데에 놓습니다. 당신이 흡입 할 때, 당신은 숨을 내쉬면서 압력이 올라갑니다. 운동은 부하와 통증없이 수행됩니다.

호흡 훈련

복합체는 틈새 탈장에 가장 효과적이며 수술없이 질병을 치료할 수 있습니다.

머리를 숙여 누워 복부를 최대한 팽창시켜 숨을 내쉬고 - 긴장을 푸십시오. 1 주일간 규칙적인 운동을 한 후, 숨을 내 쉬어도 긴장을 풀지 않고 복부를 당긴다. 1 일 7 ~ 10 분간 3-5 회의 접근만으로 충분합니다.

원래의 무릎 꿇은 태도에서는 옆으로 기울입니다. 흡입시 기울이기 - 기울이기 시작할 때 - 출발점으로 돌아갑니다. 5-7 일 후에 그들은 서있을 것입니다.

체조는 식사 30 분전에 공복에 실시됩니다. 적절한 실행은 비디오에서 볼 수 있습니다.

집어 넣기위한 응급 처치

탈장낭이 꼬여 있다면 어떻게해야합니까? 이 경우 치료는 효과가 있습니다. 더욱이, 개입의 결과는 영양 실조의 경우처럼 환자가 의료 시설로 얼마나 빨리 이송되는지에 달려 있으며, 짜낸 조직은 빨리 사라집니다.

괴사 부위의 제거와 열공 모양의 구멍의 봉합은 전신 마취하에 개방 복부 접근으로 시행됩니다. 이것은 위와 식도의 손상되지 않은 부분 사이에 문합 (인공적인 연결)을 만듭니다.

식이 규칙

틈새 탈장을위한 영양에는 심각한 제한이 없으며 메뉴는 건강한 생활 습관을위한 권장 사항처럼 보입니다.

  • 부분 식사;
  • 알코올, 소다, 초콜릿, 토마토 제품, 향신료의 배제;
  • 체중 조절;
  • 과식과 야간 식사 거부.

다이어트는 불편을 해소하기위한 임시 조치가 아니어야하며 삶의 일부가되어야합니다.

의심되는 식도 헤르니아 증상을 의심하는 의사는 누구입니까? 필요한 경우 복부 외과 의사에 의해 진단 및 치료가 위장병 학자에 의해 수행됩니다.

식도의 탈장

식도의 헤르 니아 (HH) - 횡격막의 하부 식도 구멍이 돌출되어 식도와 위가 움직이기 시작합니다.

이것은 역류 (위 또는 장 내용의 역 운동), 위장 조직의 염증, 소화성 궤양 및 간질 성 협착 (내강의 협착)을 유발합니다. 이러한 합병증은 모두 위험하므로 집에서자가 치료를 할 수는 없습니다.

탈장 증상이 나타나면 위장병 전문의에게 가야합니다. 위장병 전문의는 약물 치료 계획을 세우거나 의사에게 의뢰 할 것입니다.

분류

식도 탈장이있는 사람은 증상과 치료를 가능한 빨리 결정해야합니다. 그러나이 질환은 여러 가지 유형의 전문의 도움 없이는 확인할 수 없습니다.

의학에서는 형태의 식도 탈장의 세 가지 주요 형태가 있습니다 :

  • 축 또는 슬라이딩 모양. 그것은 모든 경우의 90 %에서 진단됩니다. 이 상황에서 cardia는 위치해야하는 장소 위에 있습니다.
  • 단축 식도. 그 이유는 선천적 인 기형에 있습니다. 슬라이딩 타입의 탈장과 종종 결합됩니다. 식도 벽에 염증이나 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • paraephagous 형태. 그것은 HHL의 모든 경우의 5 %에서 진단됩니다. Cardia는 원래 위치를 변경하지 않습니다. 위반이 발생하면 식도 구멍이 확장됩니다. 이를 통해 위를 통과합니다.

질병의 유형을 결정하는 것은 철저한 검사 일뿐입니다.

헤르니아의 원인

식도의 횡격막 탈장은 성인과 어린 아이들 모두에서 진단 할 수 있습니다. 신생아는 식도의 선천성 탈장을 가질 수 있습니다. 이는 짧은 식도관 및 위장관의 자궁 내 발달에있어 여러 가지 결점이 원인입니다.

성인 사람에서 식도 탈장이 발생할 가능성은 다음과 같은 요인들의 영향을 결정합니다 :

  • 다이어프램의 근육 및 결합 조직 구조의 탄성 및 강도의 변화 (감소);
  • 복강 내부 압력의 장기적이고 중요한 증가;
  • 식도 관의 운동 기능의 변화.

주요 호흡근, 더 정확하게는 식도를 둘러싼 결합 조직 고리와 인체의 가슴과 복부의 견고 함을 변화시키는 것은 연령 관련 특징 (인대의 탄력성 감소 및 대부분의 중년 인구에서 근력의 감소가 관찰 됨)과 관련됩니다. 질병의 숫자, 유전 요인.

사람의 경우 횡격막의 신경 분포 장애를 결정하는 신경계의 병리가있을 수 있으며 따라서 식도의 탈장이 발생할 가능성이 높아집니다. 특정 과정을 거친 약화 된 사람들 (마르 팡 증후군)에서도 유사한 과정이 관찰됩니다.

정상적인 상태에서 복강 내부의 압력은 가슴의 압력을 초과합니다. 어떤 상황에서는 압력이 훨씬 더 올라가고 복강 내부의 기관이 횡경막에 상당한 압박을가합니다. 식도 개구부 부위의 결합 조직 고리 인 최소 저항의 장소에서 식도 탈장 게이트가 형성됩니다. 복강 내부 압력이 크게 증가하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 재발하는 구토 증상;
  • 지속적인 기침 (COPD, 천식, 재발 성 기관지염);
  • 복수;
  • 병적 생리적 임신;
  • 상당한 신체 운동 (역도);
  • 비만 3-4도.

식도의 운동성의 변화는 식도 탈장의 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 가장 중요한 것은과 운동성 운동 장애 (hypermotor type), 즉 식도 상부의 과도한 운동을 동반하는 운동 장애입니다. 이 경우 식도가 당겨지고있는 것처럼 보입니다 - 식도의 탈장이 형성되고 있습니다. 이 상황은 독립적 인 질병 일 수도 있고 위장관 병합 병리의 징후 일 수도 있습니다. 그러한 상황은 예를 들어 트라이어드 트라이어드 (결장 게실증, 담낭염, 식도 탈장) 및 카스텐의 삼중 체 (동일한 식도 탈장, 소화성 궤양, 담낭염)를 포함합니다.

위에서 언급 한 식도 탈장의 원인은 반드시이 병의 형성을 유도하지는 않지만 식도의 발전 위험을 현저히 증가시킵니다.

증상

첫 번째 학위에서 질병은 일반적으로 나타나지 않습니다. 가슴 부위는 큰 구멍이 형성되고 위의 일부가 통과 할 때만 상처 받기 시작합니다.

점차적으로, 식도의 탈장은 그 자체로 느껴지고 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

  1. 누워있는 동안 빈속 또는 식사 후 발생하는 속쓰림. 가슴 앓이를 강화하면 몸을 앞으로 기울일 수 있습니다.
  2. 숨이 가쁘다.
  3. 야간에는 타액이 증가하고 기침에는 질식이 동반됩니다.
  4. 연하 장애. 이것은 식도를 따라 고체 음식과 액체 음식 모두를 움직이는 데 어려움이있는 것처럼 특징 지어집니다. 이 기능이 나타납니다.
  5. 뜨거운 음식이나 차가운 음식을 섭취했을 때나 흡수가 빠를 때 더 강함.
  6. 통증. 이것은 질병의 가장 특징적인 징후입니다. 고통은 갑자기 일어날 수 있습니다. 원기가있는 곳은 왼쪽의 hypochondrium에서 "숟가락 아래"인 흉골 뒤에 있습니다. 육체 운동, 운동 중에 크게 증가 할 수 있습니다.
  7. 어려운 삼키는, 목구멍에 덩어리의 느낌. 당신이 "삼키는"것을 시도 할 때 그의 고통은 증가 할 수있어, 흉골의 뒤에 불편을 창조하십시오;
  8. burping, 쓰라린 공기와 함께 burping, 그것은 공기와 음식 모두와 함께 할 수 있습니다. 완료되면 환자의 복지가 향상됩니다.
  9. 쉰 목소리. 그것의 외관은 구강 및 후두로 위 내용의 부분의 방출 때문에이다;
  10. 기침 그것은 미주 신경의 협착으로 인해 나타납니다. 그것은 종종 천식 발작과 비정상적인 심장 리듬과 결합합니다.
  11. 이코 투. 그것은 꽤 길어서 병든 사람에게 많은 불편을 겪습니다.
  12. 불타는 혀. 위 내용물이 입안에 들어가기 때문에 거의 관찰되지 않습니다.

어떤 경우에는 압력이 갑자기 증가하고 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다.

악용 사례

위험한 합병증 중 하나는 탈장 절개입니다. 이 과정은 질병의 긴 과정뿐만 아니라 첫 징후의 출현과 함께 발생합니다.

탈장을 핀치 표시하려면 다음을 수행하십시오.

  • 가슴 아래 부분에 급격한 날카 롭거나 총격을 가하는 통증;
  • 통증이 견갑골이나 쇄골까지 이어집니다. 그들의 이득은 장 기관의 늘어난 연동 운동에서 관찰됩니다. 통증 증후군은 매우 강하게 나타나며, 종종 충격의 상태가됩니다.
  • 오랫동안 멈추지 않는 충동적인 욕구;
  • 심한 복부 팽만 및 가스 형성.

이러한 증상이 나타나면 급히 구급차를 불러 병원에 입원시켜야합니다.

합병증

헤르니아 AML을 일으키는 주요 합병증 중에는 다음과 같은 조건이 있습니다.

  • 위염,뿐만 아니라 탈장이있는 위 영역의 궤양 (약 8 %의 경우);
  • 빈혈, 출혈 (사례의 20 %까지);
  • 식도의 초 저기 또는 그 하측 부분을 허리 둘레로 도입하는 것;
  • 식도의 단축 (cardiaesesophageal hernias);
  • 위 점막의 식도로의 탈출 (즉, 역행 탈출) (매우 드문 경우에 언급되는 합병증);
  • 탈장 (이 형성에 의해 유발 된 가장 심각한 합병증).

진단

식도 탈장의 특징 인 일부 증상의 분별력과 특이성의 결여는 종종 환자가 시간을 잃고 다른 질병으로 성공적으로 치료되지 못한다는 사실로 이어진다. 이것은 위험 할 수 있습니다. 내부 장기의 진단과 관련된 모든 것은 전문가의 참여뿐만 아니라 특수 의료 장비를 필요로합니다. 식도 탈장 진단은 아주 간단합니다. 의사는 여러 연구를 처방하고, 얻어진 결과를 토대로 병리학의 존재를 확인하거나 배제합니다.

진단의 정확성에 대한 수단 연구를 통해 데이터가 필요할 수 있습니다.

  • X- 레이 검사. 이 절차가 없으면 진단의 확인이 거의 불가능합니다. 검사는 탈장이 의심되는 모든 환자에게 시행됩니다. 이 연구를 통해 내부 기관의 상태를 평가할 수 있습니다. 전도 중 궤양, 수축 및 식도의 염증 과정이 나타날 수 있습니다. 이 진단 방법은 매우 효과적인 것으로 간주됩니다. 헤르니아가 식도 근처에 국한되어있는 고정 된 병리학의 경우에만 정보가 없습니다. 그러한 경우 PH 측정을 실시하십시오.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). 의사는 fibrogastroscope를 사용하여 식도, 위 및 십이지장을 검사합니다. 진단 절차는 장 및 위 질환으로 고통받는 거의 모든 사람들에게 배정됩니다. 설문 조사 당시 환자가 특징적인 증상 중 적어도 하나를 나타내면 FGDS의 통과가 진단 중에 필수 항목이됩니다.
  • 식도와 위장의 PH- 미터법. 이 연구는 위 내용물의 식도로의 역류 빈도를 결정하기 위해 처방됩니다. 산성 위장 기능을 결정하기 위해 위액을 검사합니다. 절차는 특수 장비에서 수행됩니다. 프로브가 환자의 코를 통해 삽입되고 피부 전극이 삽입됩니다. 모든 변경 사항은 벨트에 부착 된 블록에 기록됩니다. 데이터는 컴퓨터 및 특수 프로그램을 사용하여 처리됩니다.

공복시에 실시한 모든 진단 연구. 환자는 흡연을 중단하고 결과에 영향을 줄 수있는 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

치료

식도의 탈장을 치료하는 방법은 의사에게만 말할 수 있습니다. 심각한 합병증이 생기기 전에 가져 오면 안됩니다. 한 사람이 가슴에 불편 함을 느낀다면 의사를 방문해야하며 돌이킬 수없는 과정이 시작됩니다.

치료의 초기 단계에서 집에서 수행되며 다음을 의미합니다.

  • 약물 섭취;
  • 치료 운동 수행;
  • 엄격한 다이어트;
  • 민속 법의 사용.

항상 보존적인 조치로 식도 탈장 치료를 시작하십시오. 환자는 체중을 정상화하고 단단한 벨트와 벨트를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 수면은 머리 끝을 높여서해야합니다. 소량으로식이 섬유에 충분한 양의 섬유질을 포함시켜 먹는 것이 필요합니다.

약물 요법은 주요 합병증 인 GERD의 예방 및 치료를 목표로합니다. 이를 위해 양성자 펌프 억제제는 최대 2 개월 동안 점차적으로 복용량을 줄이는 데 사용되며, 그 다음 짧은 코스의 제산제로 전환됩니다. Prokinetics (domperidone)는 치료에 포함되어야합니다.

식도 탈장의 외과 적 치료는 심각한 형태의 위식도 역류 질환의 발달에 나타난다. 토파드 역류성 식도염, 보존 적 치료가 불가능; 바렛 식도 (위 식도 역류의 배경에 나타나는 전 암성 질환).

가정 치료 및 생활 양식

위에서 언급 한 탈장 탈장의 메커니즘. 그들을 고려하여, 악습의 위험을 줄이는 데 도움이되는 권고를 할 수 있습니다.

  1. 식사를 한 후에 적어도 1.5-2 시간은 자러 가지 않아야합니다. 의자에서 제외 및 기대는 위치.
  2. 그것은 기울어 져서는 안됩니다. 가능할 때마다 의자와 발 받침대를 사용하여 신발을 더 잘 관리하십시오. 바닥 세척 - 딥을 사용하는 걸레 사용.
  3. 너무 많은 중력을 배제해야합니다. 사면 중에는 가벼운 무게를 지닐 수 있지만 항상 식사 전에 또는 식사 후 40-60 분이 소요됩니다.
  4. 머리 위를 올린 침대에는 수면을 권장합니다. 필요한 경우 두 번째 베개를 사용할 수 있지만 침대 다리 아래에 서있는 것이 더 좋습니다. 따라서 머리뿐만 아니라 침대 머리 끝을 완전히들 수 있습니다.
  5. 과체중, 자만심, 지속적인 변비, 지속적인 기침 - 모든 식도의 탈장을 효과적으로 치료할 수없는 상태. 복부 내압을 증가시키는 질병으로부터의 자유는 탈장 악화의 빈도를 감소시킬 것입니다.
  6. 일부 약물은 괄약근을 이완시키고 증상을 악화시키는 데 도움이됩니다. 식도 탈장에있어 Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac을 사용해야합니다.

의약품

수술없이 식도 탈장을 치료하려면 다음 약물을 복용해야합니다.

  • 히스타민 수용체 (Nizatidine, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine)의 N-2 차단제 치료. 식도가 손상되는 것을 막아주는 산의 방출을 줄입니다.
  • 제산제 (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) 또는 양성자 펌프 억제제 (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). 그들은 위장에서 산을 묶고, 자극 효과를 줄이고, 탈장 (가슴 앓이와 통증 포함) 증상을 제거합니다.
  • 운동 장애 약물 치료 (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). 그들은 역류를 허용하지 않으며, 식도의 운동성을 정상화시킵니다.

위장관 합병증이 발생하는 경우 환자에게 추가적인 치료 방법을 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 식도 부분의 복잡한 탈장에 내부 출혈이 동반되면 지혈 및 항암제가 처방됩니다.

영양 및 다이어트

증가 된 복강 내 압력은 식도에 기계적 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 모든 것은 장폐색과 만성 변비를 동반합니다. 적절한 영양 섭취를 통해 이러한 상태를 교정 할 수 있습니다. 식도 탈장을위한 다이어트는 보수 치료의 매우 중요한 구성 요소입니다. 환자가 수술 준비가되어있는 경우에 처방됩니다. 식단의 목적은 위액의 산도를 줄이고 위와 식도의 점막을 보호하는 것입니다.

힘은 부분적이어야합니다. 하루 종일 작은 부분으로 먹는 것이 가장 좋습니다. 마지막 입원은 취침 시간 3 시간 전입니다.

제품은 식도의 벽을 자극해서 가슴 앓이를 일으키지 않아야합니다. 아주 뜨거운 음식과 반대로 너무 찬 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 배가 부 풀리거나 부 풀리는 원인이되는 음식은식이 요법에서 제외됩니다.