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종양학에서 위 제거 후 삶의 예측

창자

기원이 악성 인 위 조직의 암에 걸린 사람을 진단 한 후 의사는 먼저 화학 요법 약물로 환자를 돕기 위해 노력합니다. 병리학이 너무 무시되거나 약물의 사용이 예상 된 효과를 가져 오지 못하면 의사는 수술을 수행하는 것으로 구성된 종양을 제거하는 급진적 인 방법을 결정합니다. 그 구현은 소화 시스템의 가장 중요한 기관을 완전히 또는 부분적으로 제거하여 암세포가 종양의 몸 가까이에있는 건강한 조직으로 퍼지지 않도록합니다. 이로써 환자의 생명을 연장 할뿐만 아니라 암으로부터 완전히 회복 할 수 있습니다.

사람이 위장없이 살 수 있습니까?

1 차 소화의 몸없이 완전히 사람은 물론 살 수 없습니다. 그의 생애 동안 그는 정맥 주사기와 주사기에만 의존해야하며 비타민, 무기질 및 기타 영양소가 몸에 들어가게됩니다. 따라서 환자의 위를 완전히 제거해야하는 외과 의사는 외과 적 치료를 여러 단계로 나눕니다. 위 절제술의 첫 번째 단계에서는 종양이 모든 부분에 영향을 미치고 신체 전체의 안정된 기능을 유지하는 데 더 이상 적합하지 않기 때문에 장기가 잘립니다.

이것과 병행하여 또 다른 외과의 팀이 위장의 원형으로 작용할 소화 시스템의 중간 섹션을 형성하기 시작합니다. 그것은 장의 반복 된 조직에서 꿰매어진다. 그는 물론 음식 소화, 염산 합성 및 굵은 음식 입자의 분쇄를 수행하지 못하도록 모든 기능을 수행 할 수는 없지만 이미 준비된 형태로 내장에 들어갈 영양소 동화 과정을 개선 할 수 있습니다. 이런 종류의 수술은 많은 재료비와 의사의 보석 작업을 필요로하지만 이것은 위의 4 기 암 환자의 삶을 연장시키는 유일한 방법입니다.

암으로 위장을 제거한 후 얼마만큼 살 수 있습니까?

위가없는 생활은 일상적인 실행을 위해 필수적인 일련의 특유한 규칙입니다. 특히 부분적이 아닌 완전 절제술을 시행 한 경우. 재발의 형태로 질병의 재발 가능성이 가장 높은 것은 수술 후 첫 5 년이라고 믿어진다. 이 기간 동안 이웃 기관, 식도 또는 소화 시스템의 다른 부분에 종양 조직이 재 형성되지 않았다면 암을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러한 사람은 훌륭한 나이에 살면서 매우 다른 병리로 죽을 수 있습니다.

암에 걸렸을 때 위장 제거가 잘 되었다면 환자는 빨리 회복되고 중대한 합병증은 없었지만 다음 5 년 동안 암세포가 혈액에서 다시 검출 된 다음 드문 경우는 추가 수명이 10 년을 초과합니다 국경. 종종 한 종양이 이전의 종양보다 더 빨리 성장하는 악성 병인학의 새로운 종양 학적 발견을 발견합니다. 또한 위장을 제거한 후에 체중을 얻는 것은 쉬운 일이 아니므로 환자의 몸은 매우 약해지며 대부분의 영양소는 소화 시스템에 흡수되지 않습니다.

암에 대한 위 수술 후 먹는 방법?

다른 재활 기간과 마찬가지로 위 절제술은 특정 유형의 음식 사용에 대한 범주 적 금지를 제공하고 다른 유형의 제품은 대조를 통해 허용됩니다.

뭐 먹을 수있어?

가장 중요한 소화 기관의 절제가 수행 되었음에도 불구하고, 위장 수술 후 영양은 여전히 ​​다양해야하며 동시에 유용해야합니다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같은 유형의 제품과 요리를 사용하도록 처방받습니다.

  • 수프 - 퓌레, 오트밀, 메밀, 밀, 쌀 시리얼로 죽을 더해졌으며, 믹서기에서 미리 분쇄되었습니다.
  • 희박한 물고기 품종 (폴락, 청어, 헤이 크, 참치, 정어리, 대구, 파이크);
  • 삶은 계란 또는 으깬 계란;
  • 개인적인 편협이 없다면, 커티지 치즈, 케 피어, 리아 첸카, 사워 크림, 단단한 치즈의 작은 부분이 식단에 포함될 수 있습니다.
  • 신선한 열매를 기초로하여 조리 된 젤리;
  • 말린 과일, 설탕에 절인 과일의 설탕에 절인 과일.

이미 소진 된 소화 시스템에 과부하가 걸리지 않도록 먹는 것이 작은 부분으로 이루어져야합니다.

암의 위 절제술 후 영양 메뉴는 환자의 주치의 인 외과 의사의 참여로 형성됩니다.

무엇을 먹을 수 없는가?

급성 복통 및 기타 수술 후 합병증을 예방하려면 다음 유형의 음식을 종양 환자의 식단에서 완전히 제외해야합니다.

  • 그들의 조성에 젤라틴 성 물질의 증가 된 농도를 함유하고 소화 시스템에 바람직하지 않은 부하를 일으킬 수있는 강한 고기 육수;
  • 제과 및 밀가루 제품 효모 문화를 사용하여 준비;
  • 고기의 2 차 가공 인 소시지, 통조림 및 기타 요리;
  • 프라이팬에서 식물성 기름을 첨가하여 튀김 한 결과 얻은 요리;
  • 모든 종류의 절인 음식과 다양한 종류의 피클;
  • 생 야채와 과일 (특히 양배추, 스웨덴, 당근, 양파, 무, 모든 종류의 콩과 식물);
  • 탄산 음료, 주스, 커피와 차, 알콜;
  • 모든 종류의 토마토 소스, 조미료 및 향신료;
  • 버섯 (요리 방법과 상관없이).

이 다이어트를 준수하고 위의 제품을 식단에서 제외하면 전체 복구 프로세스가 크게 빨라집니다. 환자는 훨씬 더 기분이 좋고 평범한 삶의 방식으로 빠르게 돌아갈 것이며 일할 능력을 회복 할 것입니다.

재활 및 회복

재활 과정은 수술 완료 후 즉시 시작됩니다. 실제로, 위 절제술 당시부터의 첫날부터. 재활 방법의 주된 방향은 사람에게 양질의식이 영양을 제공하는 것입니다. 일반적으로 완전한 회복을 위해 환자는 다음 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

  • 술을 마시지 말고, 완전히 담배를 끊으십시오.
  • 주치의가 허락하는 식품 만 섭취하고 어떠한 경우에도 기존식이를 위반하지 않아야한다.
  • 신선한 공기 속에서 매일 걸 으면서 암세포의 잔해에 맞서 싸우는 면역계를 강화하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황이나 신경질적인 긴장을 피하십시오.
  • 하루 8 시간 이상자는;
  • 1 일 이상 지속되는 변비를 예방하기 위해 매일 화장실에 가야합니다.
  • 한 번에 200-300 그램의 음식으로 구성된 작은 부분을 먹습니다 (테이블에 더 자주 접근하는 것이 좋지만 과식하지 않는 것이 좋습니다).
  • 총 중량이 3 킬로그램 이상인 물건과 물건을 들지 않도록한다;
  • 정기적으로 외과 의사, 종양 전문 의사, 위장병 학자를 방문하여 소화 시스템의 기관 과정을 모니터링하고 가능한 합병증을 예방하십시오.

수술이 완료되거나 부분적으로 위를 절제 한 후 평균 재활 기간은 1 ~ 2 년입니다. 이 때, 사람은 예외적 인 평화를 보장하고 건강을 심각하게 돌봐야합니다. 그렇지 않으면 수술 봉합사의 치유가 불량하고 질병의 재발이 예상됩니다.

암에 대한 위 제거

이 수술은 감염된 기관을 제거하여 환자를 치료할 기회가 있기 때문에 초기 단계에서 질병이 발견 될 때 표시됩니다. 개입이 제 시간에 이루어지면 일반적으로 환자의 약 80 %가 생존합니다. 그 자체로 수술은 여러 종류로 나뉘며 암을 위해 위를 완전히 제거한 것은 아닙니다. 경우에 따라 영향을받는 장기가 부분적으로 제거되고 나머지는 내장에 다시 연결됩니다. 위 외에도 영향을받는 림프절 주변도 제거됩니다.

수술에 대한 금기 사항

외과 적 개입은 악성 신 생물을 치료하는 데 상당히 효과적인 방법이지만, 이런 식으로 치료하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어 내부 장기에 나타나는 이차 종양이 여전히 병을 치료할 수 없기 때문에 내부 장기 (난소, 간, 폐 및 기타)의 전이가 있으면 중재 결과를 무효화합니다. 현대 의학이 실제로 치료할 수없는 최신 4 단계 암의 전이 특성. 이 경우 환자의 상태를 간단히 완화하기 위해 모든 노력이 감소됩니다.

이런 종류의 외과 적 개입은 신체에 매우 심각한 영향을 미치므로 내부에 많은 양의 체액이 축적되어 심한 피로와 낮은 혈액 응고 및 위장의 증가로 인해 수행 될 수 없습니다.

위의 모든 경우에 위암을 제거하면 암을 예방할 수 없으며 위의 요인이있는 경우 전문가가 다른 치료 방법을 선택합니다.

수술 종류

개입의 여러 유형이 있으며, 모두 위장 제거를 의미하지는 않습니다. 각 유형은 특정 경우에 수행됩니다.

후방 교회

절제술을하는 동안 위의 영향을받은 부분이 제거됩니다. 질병이 초기 단계에서 발견되면, 영향을받는 장기 또는 점막의 일부분 만 제거 할 수 있습니다. 수술 중에 내시경을 사용하는 경우이를 내시경 절제술이라고합니다. 이 경우 위장 하부가 제거되고 나머지는 다시 장관과 연결됩니다.

암에 대한 위 절제술

위 절제술

위 절제술에서 수술은 소장에서 시작됩니다. 그것은 십이지장 궤양의 바닥에서 자른 다음 식도와 연결됩니다. 그런 다음 십이지장과 십이지장이 다시 연결됩니다. 이러한 수술은 대개 약 5 시간 동안 지속되며, 환자는 병원에서 1-2 주를 더 보내고 집으로 퇴원합니다. 종종 수술 후 환자들은 3-5 일 동안 음식이나 음료를 마시지 말 것을 권고합니다.

직장이 식도와 잘 연결되지 않으면 수술이 치명적일 수 있습니다. 따라서 물을 섭취하기 전에 환자의 화합물의 품질을 확인하고 음식을 엑스레이 검사를 위해 보냅니다.

환자의 수술 후 첫 달은이 기간 동안 음식 사용으로 어려움이 발생할 수 있기 때문에 가장 힘들다고 판단됩니다. 먹기가 불편하거나 고통 스러울 수 있습니다. 그러나이 절차 후에는 회복 과정의 정상적인 부분으로 간주되며 불쾌한 증상은 완화되지 않습니다.

림프절 절제술

수술 도중 외과 의사는 위뿐만 아니라 위의 혈관을 따라 근처에있는 모든 림프절을 검사합니다. 암세포가 발견되면, 그러한 모든 노드는 제거됩니다. 이것은 영향을받은 지역을 제거한 후 새로운 위암 종 종양의 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다.

암에 대한 림프절 절제술

수술 준비

수술 전에 악성 신 생물의 위치와 내부 기관의 기능을 확인하기 위해 추가 연구가 환자에게 할당됩니다. 예를 들어 전이가 신체에서 발견되거나 외과 적 개입으로 사망 위험이 증가하는 내부 장기의 질병이있는 경우 수술을 권하지 않습니다.

실험실 테스트

수술 준비 환자를 진단하는 첫 번째 방법 중 하나. 여기서 혈액과 소변의 일반적인 분석, 생화학 혈액 검사, 대변 분석이 수행됩니다.

경음악 연구

그러나 실험실 검사만으로는 진단이 어려울뿐만 아니라 종양의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 없으므로 생검, 위 내시경 검사, X- 레이, 초음파, MRI 및 CT 같은 유형의 연구가 사용됩니다.

MRI는 위암을 암으로 제거하기 전에 진단 방법 중 하나입니다.

의학적

진단이 확정되고 환자가 수술을받는 것이 밝혀지면 수술을위한 의학적 준비가 수행됩니다. 진정제는 처방되고 (수면을 정상화하고 전반적인 건강을 개선하기 위해) 소화 시스템의 기능을 조절하는 의약품과 심장과 신장의 간을 조절합니다. 또한 환자는 지혈제와 항생제를 복용하는 것이 좋습니다.

또한, 위 세척이 처방되고, 빈혈의 경우 혈장 및 순환계를 조절하는 다양한 단백질 제제가 투여됩니다.

또한, 수술 전에 화학 요법과 방사선 요법을 처방하여 수술을 용이하게하는 경우도 있습니다.

개입의 결과는 재활의 속도와 더 이상의 합병증의 부재뿐만 아니라 그에 따라 달라지기 때문에 수술 준비의 순간은 매우 중요합니다.

합병증

위 자체를 제거하는 작업은 매우 복잡합니다. 네, 위 자체가 신체의 소화 기관에서 중요한 위치를 차지하므로 환자는 새로운 삶의 방식에 적응해야합니다.

가장 흔한 합병증은 날카로운 체중 감소, 빈혈, 출혈, 미만성 복막염, 악성 종양의 재발, 덤핑 증후군 및 역류성 식도염입니다.

재활

많은 환자에 따라 다르므로 각 환자의 수술 후 회복 시간. 중요한 것은 환자의 나이, 외과 적 수술 방법 및 제거 된 내 장기의 부피입니다. 통계에 따르면 평균 회복 기간은이 시점에서 3 개월이며, 환자는 치료받는 사람의 모든 처방전을 엄격히 준수해야합니다. 재활 기간 동안은 금지되어 있습니다 :

  • 시체를 저체온이나 과열에 노출 시키려면;
  • 무거운 육체 노동을 포함한 스포츠 또는 기타 활동에 참여하십시오.
  • 너무 차갑거나 뜨거운 음식뿐만 아니라 특정 유형의 제품을 섭취합니다.
재활 기간 동안 모든 과자는 식단에서 제거되어야합니다.

회복 기간 동안 위장관을 추가로 손상시키지 않도록하는 권장 식단은 다음과 같습니다 : 훈제 식품, 피클, 탄산 음료 및 과자뿐만 아니라 지방질, 매운 음식 및 짠 음식은식이 요법에서 완전히 제외됩니다. 삶은 음식이나 찐 음식을 먹을 수 있습니다. 모든 음식은 철저하게 씹거나 처음에는 퓌레 또는 젤라틴 짜임새를 갖도록 준비해야합니다. 흡연과 음주는 엄격하게 금지되어 있습니다. 음식 자체는, 암의 경우에 위장이 제거되고, 허가 된 제품과 금지 된 제품의 목록 및 처리 방법과 관련하여, 주치의에 의해서만 준비되고 규제됩니다.

소량 (한 번에 300g 이하)으로 먹고 적어도 2 시간마다 한 번 먹는 것이 좋습니다. 모든 음식은 쉽게 소화 시스템에 추가 하중을 생성하지 않도록 소화해야합니다. 재활 기간 동안 음식은 누워있을뿐입니다. 작은 부분 영양분과 함께 많은 양의 액체를 섭취하는 것이 좋습니다.

의료 처방을 준수하지 않으면 합병증뿐만 아니라 죽음을 포함한 기타 중대한 결과를 초래할 수 있습니다.

일부의 경우, 수술 후 방사선 화학 요법은 암세포의 크기가 작기 때문에 외과 적으로 제거 할 수없는 암세포를 제거하기 위해 처방됩니다. 이것은 재발의 위험을 제거합니다.

악성 종양의 적시 탐지와 신속한 치료의 제공으로, 재활 기간을 경험 한 환자는 수십 년 동안 살 수있게됩니다. 그러나 후기 단계에서 질병이 발견되면 기대 수명에 대한 지표가 훨씬 낮아집니다. 어떤 경우에는 심지어 수술 후에도 많은 환자가 5 년 후에도 생존하지 못합니다.

위암에 대한 위 제거시 수명

유전성 확산 성 위암은 때때로 CDH1 유전자의 돌연변이에 의해 야기되는 암의 한 유형입니다. 암세포는 뱃속에 널리 분포되거나 흩어져있어 초기 단계에서 결정되지 않습니다. 공격적 형태의 위암의 발병을 막기 위해 위 절제술을 시행합니다 (장기 제거). 암에서 위를 제거해야하는 경우, 수명은 주로 외과 의사의 자격, 합병증이없는 경우 및 수술 후식이 요법에 따라 다릅니다.

위암의 공격적 형태의 발병을 예방하기위한 권장 치료법은 위 절제술 (장기 절제)입니다. 또한 특정 비 암성 질환을 치료하기 위해 시행됩니다. 다른 종류의 위암 환자도 위 절제술을받을 수 있습니다.

위암 수술

위암 수술의 다른 유형에 대해 알아보십시오. 수술의 유형은 암이있는 장기의 어느 부분에 달려 있습니다. 암에 대한 위 수술은 심각한 치료법입니다. 그것은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다. 위는 부분적으로 또는 완전히 제거 할 수 있습니다. 환자는 스토 마가 필요하지 않습니다.

암 1A의 초기 단계에서 외과 의사는 위 점막을 제거 할 수 있습니다. 긴 유연 튜브 (내시경)를 사용하여 점액을 제거합니다. 내시경 위 절제술이라는 절차는 장기 또는 점막의 일부를 제거하는 것입니다. 원칙적으로 위의 아래쪽 절반이 제거되고 나머지 부분은 장에 연결됩니다.

전과 후의 위 절제술

소장의 일부는 처음에 십이지장의 하단에서 자르고 식도쪽으로 곧게 뻗어 나옵니다. 십이지장의 끝은 다시 소장에 연결됩니다. 전체 절차는 보통 4-5 시간이 걸리며, 그 후 환자의 병원 입원은 7-14 일입니다.

환자는 음식과 음료를 처음 3-5 일 동안 복용하지 말고 마른 입술과 입을 씻기 위해 면봉을 적시는 것이 좋습니다. 직장과 식도 사이에 누출이 있으면 새로운 소화 시스템이 치명적일 수 있습니다.

술을 마시고 음식을 먹기 전에 누출을 검사하기 위해 흔히 사용됩니다. 수술 후 처음 2 ~ 4 주일은 힘든 일이 될 것입니다. 먹기가 불편하거나 고통 스러울 수도 있지만 이것은 치유 과정의 정상적인 부분입니다. 일부 외과의 사는 수술 후 특정 기간 동안 음식을 보충하기 위해 먹이 튜브를 삽입합니다. 수술 전에 무엇을 말할까요?

위장 제거

암이 하복부에 있으면 위의 2/3까지 제거됩니다. 제거되는 양은 암의 진행 여부에 달려 있습니다. 외과의 사는 또한 장기를 보유하고있는 조직의 부분을 제거합니다. 결과적으로 환자는 더 작은 기관을 갖게됩니다.

위 및 식도 일부 제거

이 수술은 위가 식도로 연결되는 구역에 암이있는 경우 수행됩니다. 이 경우 외과의 사는 기관과 식도 일부를 제거합니다.

림프절 제거

수술 중 외과의 사는 기관과 그 주변을 검사합니다. 필요하다면 암세포가있는 경우 뱃속 가까이에있는 주요 림프절을 제거합니다. 노드를 제거하면 암이 재발 할 위험이 줄어 듭니다. 수술 후 암이 다시 나타나면 화학 요법이 필요하거나 두 번째 수술이 가능한 경우가 있습니다.

수술 종류

개방 수술

수술 종류는 암이 위장에있는 곳에 따라 다릅니다. 암에 대한 위 제거는 대개 개방 수술을 통해 이루어집니다.

  • 소화관 절제술 - 복부 절개를 통한 수술.
  • 외과 의사가 위장과 모든 땀샘을 제거하기 위해 복부에 절개를 할 때 재건술을 포함한 일반 위 절제술. 외과의 사는 식도를 십이지장에 붙입니다.
  • 흉 복부 위 절제술 - 위장과 식도는 복부와 가슴의 절개를 통해 제거됩니다.

복강경 수술

이것은 복부에 큰 절개를 할 필요가없는 수술입니다. 위장을 제거하려면 열쇠 구멍 수술이 필요할 수 있습니다. 이러한 유형의 수술은 전문 센터에서 이루어지며 특히 외과 의사가 교육을받습니다. 외과의 사는 복부에 4 ~ 6 개의 작은 상처를 낸다. 복강경이라는 긴 튜브가 사용됩니다.

복강경은 비디오 화면에 신체의 사진을 표시하는 광섬유 카메라에 연결됩니다. 복강경 및 다른 도구를 사용하여 외과 의사는 위장의 일부 또는 전부를 제거합니다. 그런 다음 나머지 장기를 장에 추가하거나 전체 장기가 제거되면 식도와 장을 연결하십시오. 복강경 수술은 30 분에서 60 분 정도 소요됩니다.

주 기관을 제거하는 가장 일반적인 방법은 개방 수술입니다.

덜 침습적 인 절차는 다음과 같습니다 :

  • 수행을 모니터하기위한 혈액 검사의 치료 및 전달;
  • 다이어트 식품;
  • 가벼운 운동;
  • 종양 전문의와 영양사 상담.

수술 후 집에서식이 요법을하는 것이 필요합니다. 신체가 위장 상실에 적응할 수 있도록하십시오. 동시에, 가능한 한 많은 칼로리를 섭취하고, 수술 후 처음 몇 개월 동안 빠른 체중 감량을 최소화하고, 신체가 치유 과정에서 도움이되는 영양소를 섭취하는 것이 중요합니다.

위 제거 후 발생할 수있는 합병증

어떤 종류의 수술과 마찬가지로 수술은 합병증의 위험이 있습니다. 식품이 소화되는 방식의 변화로 인해 문제가 발생할 수 있습니다. 체중 감량, 덤핑 증후군, 소장 폐쇄, 비타민 결핍 등의 주요 합병증이있을 수 있습니다. 일부 합병증은 약물 치료를받습니다. 그렇지 않으면 다른 수술이 필요할 것입니다.

위장의 기능 중 하나는 음식에있는 비타민 (특히 B12, C 및 D)을 흡수하는 것입니다. 기관이 제거되면 빈혈로 이어질 수있는 모든 비타민을 감염에 대한 취약성으로 사용할 수 없습니다. 비타민 C는 면역계 (감염과 질병에 대한 신체의 자연 방어)를 강화시킵니다.

몸에 비타민 C가 충분하지 않으면 잦은 감염이 발생할 수 있습니다. 상처 또는 화상도 치유에 더 오래 걸립니다. 비타민 D 결핍의 결과로 뼈의 골다공증이 발생할 수 있습니다.

수술 직후 환자는 음식을 먹을 때 불편 함을 느낄 수 있습니다. 위 절제술을받은 사람들은 수술의 효과에 적응하고 식단을 변경해야합니다. 영양사가 비정상적인 소화 시스템으로 체중을 늘리는 방법에 대한 정보를 줄 수 있습니다. 덤핑 증후군은 수술 후 사람들에게 영향을 줄 수있는 일련의 증상입니다.

물의 양은 매일 1.5 리터로 증가합니다. 여분의 물의 대부분은 혈액에서 채취되므로 아마도 혈압이 떨어집니다.

혈압을 낮추면 메스꺼움, 다한증, 빠른 심장 박동이 나타납니다. 이 상태에서 누우십시오.

신체의 과도한 물은 증상을 유발합니다 : 헛배림, 위장 울림, 메스꺼움, 화 나기, 설사.

덤핑 증후군이있는 경우 식사가 도움이 된 후 30 분 동안 휴식하십시오. 덤핑 증후군의 증상을 완화하기 위해서는 다음을 수행해야합니다.

  • 천천히 먹는다.
  • 달콤한 음식을 피하십시오.
  • 점차적으로 귀하의 식단에 섬유질을 추가하십시오;
  • 덜 잦은 식사를하십시오.

암의 위 제거 - 5 년간의 수명은 65 %의 사람들에 의해 극복되었습니다. 후반 단계에서는 34 %가 ​​5 년을 산다. 마지막 단계에서 진단을받은 사람은 반년 동안 만 살 수 있습니다.

위의 암 제거 - 전체적으로 또는 부분적으로

위의 악성 종양 치료의 주요 방법은 수술입니다. 환자가 무대 III 형의 위암으로 진단되면 모든 장기 및 조직의 근본적인 제거가 회복의 유일한 기회입니다.

외과 적 치료 방법

전술의 선택과 수술의 범위는 종양의 위치와 종양 학적 과정의 정도에 달려있다. 수술 중 장기는 완전히 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다.

일부 상황에서는 종양 (비장, 췌장, 식도 및 간, 장 루프의 일부)에 의해 영향을받는 이웃 구조물의 제거가 필요합니다.

외과 적 치료의 목적은 전체 인대 조직과 주로 전이에 영향을받는 인근 림프절이있는 건강한 조직에서 종양을 완전히 절제하는 것입니다.

얼마나 많은 림프절이 제거 될 것인가에 따라 수술 성공과 생존 예측은 대체로 수술에 달려 있습니다. 현재 국제 권고에 따르면 적어도 15 개의 림프절 절제술은 해부 (제거)의 대상이됩니다.

외과 적 치료의 주요 방법 :

  • 총 위 절제술;
  • 전두엽과 근위부로 나누어 진 부분 (부분) 절제.

총 위 절제술은 기관, omentum, 섬유 및 국소 림프절을 완전히 제거하는 것입니다. 이 수술은 위의 3 분의 1에있는 종양, 성장의 거시적 인 암, 유전 적 확산 암 증후군 및 병리학의 미분 화 형태로 표시됩니다.

개입의 결과로, 식도 - 장 문합이 형성됩니다 : 식도가 직접 소장에 연결됩니다.

근위 부분 절제술은 위와 아래의 3 분의 1의 외 방성 종양으로 이루어지며, 위암은 cardia socket으로 확장되지 않습니다. 수술이 끝나면 위와 식도 사이에 문합이 적용됩니다.

원위부 절제술 (위 3 번 암) 또는 위 3 분의 1에 작은 종양에 국소 절제술이 시행됩니다.

작업은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. Billroth 1에 따르면, 위의 1/3이 제거되고 "끝에서 끝까지"위 십이지장 문합이 형성됩니다.
  2. Billroth에 따르면 2 - 2/3의 위장이 제거되고 소화 과정에서 십이지장이 부분적으로 비활성화되면서 위장과 공장 사이에 병행 된 문합이 적용됩니다.

온라인 액세스는 종양의 국소화 및 환자의 일반적인 상태를 고려하여 선택됩니다. 절개는 갈비 부위 (횡행 식 접근) 또는 전 복벽 (복강 내 접근)을 따라 흉곽을 따라 이루어집니다. 수술 후 흉터는 가슴과 복강의 중간 부분에 위치 할 수 있습니다.

수술 준비

수술 전, 질병의 단계를 명확히하고 치료 계획을 수립하기 위해 많은 진단 조치가 수행됩니다.

  • 병력 및 신체 검사
  • 완전한 혈구 수 (일반 및 생화학 적)
  • 소변 검사
  • 분변 잠혈 분석
  • 심전도
  • 두 가지 투상에서 가슴의 X- 레이 검사
  • 복부 초음파
  • CT 스캔, 해당 부위의 MRI
  • 조직 생검을 이용한 위 내시경 검사
  • 종양 표지자 분석 CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • 대장 내시경 검사
  • 수술 전 진단 복강경 검사는 위장의 전체 및 부분 병변이있는 환자에게 표시됩니다. 이 연구는 복강 악성 종양을 배제하고 비 침습적 방법으로 발견되지 않은 복부 장기의 전이를 측정하기 위해 시행되었다.
  • 징후가있는 경우 추가 임상 검사 및 전문의의 진료가 임명됩니다.
  • 감염성 합병증의 위험이 증가함에 따라 항균 약물이 시판됩니다.
  • 수술하기 몇 주 전에 환자는 공격적인 음식을 거부하면서 특별한 식단을 시작해야합니다. 제품은 주로 분쇄 된 형태로 작은 부분에 사용됩니다.
  • 수술 7-10 일 전에 항응고제와 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하지 않습니다.
  • 환자의 심리적 기분과 질병에 대한 초기 승리에 대한 믿음도 마찬가지로 중요합니다. 친척과 친구들의 도움은 긍정적 인 결과를 얻는 데 도움이됩니다.

금기 사항

암에 대한 위 수술은 항상 권장되는 것은 아닙니다.

  • 장기와 림프절에서의 먼 전이. 이런 상황에서 수술은 출혈, 천공, 종양 협착과 같은 중대한 합병증의 진행과 함께 중요한 징후가있는 경우에만 시행됩니다. 이 경우 림프 해부는 시행되지 않습니다.
  • 기관 및 시스템의 심한 decompensated 병리.
  • 혈액 응고 시스템의 위반.
  • 극심한 피로감.
  • 복막염

나이는 외과 적 치료에 장애가되지 않습니다.

암에 대한 위 제거 작업의 결과

위 제거술은 기술적으로 어렵고 위험한 수술이며 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 출혈;
  • 내외부 솔기의 발산;
  • 수술후 폐렴;
  • 혈전 색전증.

실제로 위장 수술 후 소화 과정의 재구성과 관련된 다양한 기능적 및 유기적 장애가 발생합니다.

  • 덤핑 증후군;
  • 문합;
  • 구 심성 루프 증후군;
  • 담즙 역류;
  • 저혈당 증후군;
  • 빈혈;
  • 작은 위장 증후군, 조기 포만;
  • 소화 불량 질환 : 메스꺼움, 트림, 구토;
  • 음식 알레르기.

위 절제술을받는 사망률은 약 10 %입니다.

수술 후 기간

적절한 수술 후 관리는 합병증을 예방하고 신속한 재활을 촉진합니다.

수술 직후, 환자는 중환자 실에 최적의 치료를 제공해야하며, 필수 기능에 대한 24 시간 모니터링과 충분한 마취가 제공되어야합니다. 보통 환자는 1 ~ 3 일 집중 치료를받습니다.

초기에는 엄격한 침대 휴식이 처방됩니다.

울혈 성 폐렴의 예방을 위해 수술 후 초기부터 호흡 운동을합니다.

위를 완전히 제거한 후 첫날에는 비경 구 영양 (정맥 주사기)이 제공되고 환자는 튜브를 통해 또는 위장관을 통해 장 영양으로 전환됩니다.

Enteral 영양은 영향을받는 기관의 최대 절약과 상처의 신속한 치유를 제공합니다. 하루 2 ~ 3 리터의 양분 용액을 투여해야합니다.

전해질 및 산 - 염기 균형의 수준을 지속적으로 모니터링하고, 필요한 경우 즉시 수정해야합니다.

심혈관 및 항균제는 적응증에 따라 처방됩니다.

위암 제거 후 화학 요법

감추어 진 종양 과정의 높은 확률로 인해, 종양의 급진적 제거 후에 남아있는 미세 전이를 제거하기 위해 보조 화학 요법이 사용됩니다. 수술 후 며칠간 세포 증식 억제 요법을 시작하는 것이 가장 좋습니다.

다른 화학 요법이 있습니다. 고급 암의 표준으로, 단일 요법과 달리 화학 요법 약물의 조합이 생존율을 현저히 증가시킵니다.

준비는 질병의 단계, 조직 학적 그림, 환자의 상태 및 수반되는 병리에 따라 개별적으로 선택됩니다.

위암의 화학 요법을위한 주요 약품 :

  • Ftorafur
  • 아드리아 마이신
  • 5- 플루오로 우라실
  • 미모 마이신 C
  • UVT, S1
  • 폴리 폴리 요법 : FAM, EAP, FAP 등

후속 역학 관찰과 함께 화학 요법의 6 - 8 과정을 수행하는 것이 좋습니다. 화학 요법 치료의 기간은주기적인 세포 분열 때문이며, 그 결과 모든 암세포가 동시에 세포 증식 억제 약물에 노출 될 수는 없으며 이로 인해 질병의 재발로 이어질 수 있습니다.

분배 관찰

위장 제거는 완치의 절대적인 보장이 아니므로 재발을 방지하기 위해 환자는 건강 검진을 받고 정기적 인 상태 모니터링을 실시합니다.

수술 후 첫 2 년 동안은 3 개월 후인 3 개월 후, 정기적 인 검사가 3 개월 후마다 실시됩니다. 수술 후 5 년이 지난 후 6 개월에 1 회, 불만이있을 경우 매년 검사 또는 예정되지 않은 검사가 실시됩니다.

재발 위험이 증가하면 예방 검사 간격이 단축됩니다. 예방 검진의 양은 임상 증상에 따라 개별적으로 결정됩니다.

암 재발

근치 적 치료 후 위암의 재발은 경우의 20 %에서 관찰된다. 반복 된 종양학 과정은 수술 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

재발이 일찍 일어나는 경우, 이차 종양은 문합 부위에서 가장 흔하게 결정됩니다 (말단부가 심한 경우, 심근 또는 그루터기 벽).

수술 후 1 년 이내에 재발하여 조기 재발합니다. 반복 된 암은 1 차 신 생물 제거 시점으로부터 3 년 후에 발생합니다.

재발의 주요 원인은 수술 당시에 제거되지 않은 암세포입니다. 종양 과정의 재개 확률은 병기에 따라 다르며 병기 I 및 II에서 20 %, 병기 III에서 45 %입니다. 저 등급 형태의 암은 재발에 가장 취약합니다.

재발에 대한 예후는 심각합니다. 평균 생존율은 25 %를 초과하지 않습니다.

수술 후 재활

복구 기간은 각 경우마다 다릅니다. 최소 재활 기간은 최소 3 개월입니다. 권고 사항을 준수하면 심각한 제한없이 본격적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

흉터가 형성되는 동안 복부 붕대 착용을 권장합니다. 이것은 크게 수술 후 상처의 치유를 가속, 탈장의 위험을 줄이고, 올바른 위치에 기관을 수정하고 고통을 줄일 수 있습니다.

수술 후 첫 6 개월 동안 헤르니아의 형성을 막기 위해 무거운 육체 운동과 역도 운동을 금합니다.

같은 이유로 :

변비, 강한 기침, 재채기는 피해야합니다. 운동은 복부 근육의 개입없이 수행됩니다.

수술 후 비타민 결핍이 발생하고 약물의 도움으로 보충됩니다. 위 절제술을 시행하면 비타민 B12 주사가 처방됩니다.

신체 활동을 유지하는 것은 매우 중요합니다. 가벼운 체조, 신선한 공기 속의 걷기, 가능한 집안일 -이 모든 것이 신속한 재활에 기여합니다.

규정 된식이 요법 및식이 요법에 대한 엄격한 준수 - 성공적인 회복의 주요 구성 요소. 금지 된 음식을 식단에서 완전히 제외시킬 필요가 있습니다.

대단히 중요한 것은 심리적 측면입니다. 사람은 공공 생활에서 꺼져서는 안됩니다. 자신이 좋아하는 것을하거나 친구와의 대화 및 긍정적 인 감정은 재활 과정에 유익한 영향을 미칩니다.

생존 예후 - 수술 후 얼마만큼 살 수 있는가?

삶의 예후는 질병이 발견 된 단계, 종양 성장의 형태, 숨겨진 전이의 존재, 환자의 일반적 상태 및 나이에 달려 있습니다. 평균적으로 수술 후 5 년 생존율은 약 40 %입니다.

위암은 적극적으로 진행되는 심각한 심각한 돌연변이이지만 치료에 대한 통합 된 접근 방식과 환자의 긍정적 인 심리적 태도를 통해 초기 단계에서 장기적인 완화를 달성하고 질병을 완전히 치료할 수도 있습니다.

암에 대한 위 제거

위암은 가장 위험하고 빈번하게 발생하는 종양학 질병의 목록에서 선두 자리 중 하나를 차지합니다. 현대 의학의 발달 수준은 병리학을 초기 단계에서 진단하는 것을 가능하게합니다. 조기 발견의 경우, 종양이 위 점막에 위치하고 전이하지 않으면 제거하기가 훨씬 쉽고 안전합니다. 이 경우 예후는 매우 유리하며 환자의 삶은 5 년의 문턱보다 훨씬 높습니다.

진단

소화관 및 종양학 분석에서 병리학을 결정하는 주요 방법은 (FGS) fibrogastroscopy - 내시경 장비 (그림)를 사용하여 식도와 위를 검사하는 것입니다. 이 절차는 생검을 위장 물질 (여러 장소에서 점막 샘플)에서 가져올 수 있습니다. 생검에 대한 실험실 연구를 사용하면 종양의 존재를 확인하고 그 조직의 특성 (양성 또는 악성 등의 조직으로부터)을 즉시 결정할 수 있습니다.

위장관 질환을 진단하는 측면에서 전문가의 도움을 구하는 것이 중요하므로 질병이 발견되면 치료를 시작하십시오. 불행히도, 위암의 초기 단계는 거의 무증상입니다. 어떤 경우에는 다른 질병의 징후와 유사한 임상상이 나타날 수 있으므로 종종 무시됩니다.

치료

위암의 주요 치료법은 다음과 같은 형태로 수술이 가능합니다.

  • 대장 절제술 (몸 전체를 거의 제거).
  • 절제술 3/4, 기관의 3/4 (원 위 절제);
  • antumectomy (위의 pylorus의 제거);
  • 위 절제술 (암 위의 완전한 제거) -이 수술은 가장 심각한 형태의 암의 경우에 수행되며, 특히 수명에는 영향을 미치지 않지만 환자의 고통을 덜어줍니다.

암의 수술 적 치료는 의사와 환자 모두에게서 좋은 평을 받았습니다. 환자는 특히 암 치료 초기 단계에서 수술을받은 경우 수술 후 재활 및 삶에 대한 훌륭한 예측을합니다.

최근에는 대부분의 외과 의사가 내시경 복강경 검사법을 사용하기 시작했습니다 (수술은 일반적인 메스 (scalpel) 대신 특수 장치로 수행됩니다). 이 방법은 최소한의 침입을 필요로하며 1cm까지는 약간의 절단 만 필요합니다. 외과 적 치료의 본질은 종양뿐 아니라 인대, 큰 omentum 및 국소 림프절을 제거하는 것입니다 (이들은 전이의 침투에 더 취약하기 때문에).

위 제거

위장 수술은 많은 경우 외과 의사가 장기를 완전히 제거하도록합니다. 일본의 전문가들은 수술을 통해 환자의 수명을 20-30 % 연장시킬 수 있다는 연구 결과가 발표됨에 따라 수술 중에보다 광범위한 제거를 제안합니다. 수술은 삶의 연장뿐 아니라 편안한 생활 조건을 제공해야하기 때문에 모든 의사가 동의하지는 않습니다.

재활

수술 후 환자는 항상 의사의 감독하에 재활 과정을 거쳐야합니다. 치료로 그 사람을 완벽하게 치료할 수는 없지만, 수술 적 치료 후에는 60 세 이상의 사람들에게서 더 많은 합병증이 불가피합니다.

암뿐만 아니라 노인 환자는 종종 만성 병리를 앓고 있으며 많은 사람들이이 시스템과 관련되어 있기 때문에 심혈관 및 폐 시스템의 작업에는 매우 복잡한 합병증이 있습니다. 그것은 화농성 - 패혈증 염증, 출혈, 이음선 발산, 심리적 문제 등을 배제하지 않습니다.

전원 변경 기능

복부 절제술 후 삶이 계속되지만, 일부 조정을하고 일반적인 영양 스타일을 바꿀 필요가 있습니다. 위장 질환을 앓은 환자는 의사가 처방 한식이 요법을 따라야합니다. 위장 제거 후 다이어트는 흡수와 신진 대사의 정상적인 과정을 회복시키는 것이 목표입니다. 메뉴는 기능의 수를 고려하여 각 환자마다 개인적으로 만들어집니다. 권장식이 요법에는 탄수화물 55 %, 지방 30 %, 단백질 15 %가 포함되어야합니다.

부 풀기, 고기, 커피를 유발할 수있는 음식을 식단에서 제외해야합니다. 대신, 채소, 과일, 낙농 제품에 영양에 큰 편견이 있습니다. 그 날의 메뉴는 5-6 개의 식사, 작은 (대략 200-300 그램) 부분으로 구성되어야하며 음식은 따뜻해야합니다.

체중을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 체중이 감소하기 시작하면 의사에게 알려야합니다. 그러한 사소한 일조차도 재활의시기에 영향을 미칠 수 있습니다.

궤양이있는식이 요법으로 위장을 제거한 후에는식이 요법에 약간의 유사성이 있습니다. 단지식이가 반 액체이어야하고 야채는 구워 져야합니다.

위 제거 후 생존 통계

이 지표는 순전히 개인이며 각 환자마다 다릅니다. 의사는 진단 후 (치료의 단계와 범위를 결정) 치료의 품질을 고려하여 예측을 할 수 있습니다.

기본 통계에 따르면 급진적 치료를 적용한 후 약 90-95 %의 환자가 최소 10 년간 계속 살고 있습니다.

위의 전체 절제술 (기관의 완전한 제거)은 60-70 %의 사람들이 약 5 년을 산다. 그러나 그러한 지표는 초기 단계와 관련이있다. 암의 말기, 덜 쾌적한 속도를 제공하며, 5 년 생존율은 30 %에서만 관찰됩니다.

암 제거 및 위 절제

위장의 여러 부분에서 세포의 종류가 다양하여 효과적인 소화에 필요한 물질을 생성하므로 위장 절제술 동안 장기와 전체 소화 시스템이 손상을 입습니다.

가장 근본적인 수술은 위 절제술 (장기 절제술)이며, 장기를 완전히 제거하고 식도와 내장을 연결하는 것입니다.

이 기사를 끝까지 읽은 후에 위 절제술과 관련된 치료법, 수술 후 합병증, 회복 기간 지속 기간, 덤핑 증후군이나 문합 염염 및 기타 유용한 정보에 대해 알아 봅니다.

일반 정보

절제술은 위의 중요한 부분을 제거하고 식도 관의 완전성을 회복시키는 것입니다. 그것은 암 및 소화성 궤양 질병에서 실행됩니다.

Bariatric 수술 - 높은 수준의 비만 치료 - 또한 소화 기관을 절단 포함됩니다.

슬리브 위 절제술은 40 이상의 체질량 지수 (BMI)로 표시됩니다. 그러나 일부 경우에는 비만의 합병증으로 환자의 생명과 건강을 위협 할 때 슬리버 위 절제술이 더 낮은 BMI에서 수행됩니다.

대부분의 경우, 위암의 악성 종양은 말기에 진단되며, 위장 절제술 만 시행하면 장기가 완전히 제거됩니다.

pylorus 부서의 암으로 위장을 성공적으로 절제 한 것은 XIX 세기의 마지막 10 년 동안 Theodor Billroth 외과 의사가 수행했습니다.

몇 달 후, 빌 로타 (Billrota) 조교가 두 번째 성공적인 절제술을 시행했으며, 그의 환자는 위암 진단 후 5 년 만에 처음으로 살았다. 위 절제술의 몇몇 현대 방법은이 외과 의사를 위해 지명된다.

조기 진단이 특정 증상의 부재를 복잡하게하기 때문에 조기 위암 절제술은 가장 간단하지만 드문 수술 수술 중 하나입니다.

보통 악성 종양은 극심한 체중 감소와 질병의 후기 단계에서 심한 통증의 발생 후 진단됩니다.

위 종양의 급진적 제거에는 세 가지 유형의 수술 중 하나가 포함됩니다.

  1. 부분 위 절제술 - 신체의 하반부 제거;
  2. 근위 위 절제술은 식도 부근에 위치한 심장 영역의 제한된 병변으로 수행됩니다.
  3. 위 절제술은 악성 과정이 위 상부로 퍼지는 경우에 사용됩니다.

암이 이웃 기관으로 전이되면 확장 된 절제술 또는 위 절제술이 시행되며이 절제술은 또한 이들 장기를 포획합니다.

러시아와 미국의 2 개국에서만 소화성 궤양에 대한 5 만번의 위 절제가 매년 실시됩니다.

단점에도 불구하고 외과 적 치료는 특히 5 년 생존률이 증가한다는 사실을 감안할 때 암에 가장 효과적입니다.

위 절제술 중 합병증은 그다지 큰 비율은 아니지만 삶을 크게 독살시키고 다른 부정적인 결과를 유발할 수 있습니다.

위 절제술의 합병증

위암에서 전체 장기가 제거되지는 않지만 중요한 부분은 3/4 또는 4/5입니다. 나머지 (그루터기)는 공장과 연결되어 있습니다.

위 십이지장 지역에서의 이러한 세계적 손실로 인해, 식품은 기계적 및 화학적으로 적절하게 가공되지 않습니다.

결과적으로 덤핑 증후군이 발생할 수 있습니다 - 식사 후 10-30 분에 발생하며 최대 2 시간까지 지속될 수있는 불쾌한 식사 효과.

덤핑 증후군은 준비되지 않은 음식의 상당 부분이 공장에 들어올 때 발생합니다.

그것은 발열, 심계항진, 발한, 현기증, 또는 심지어 의식 상실로 나타납니다.

덤핑 증후군은 환자의 삶에 대한 우려를 일으키지 않지만 환자의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

따라서 위장 절제술 후식이 요법은 과자 또는 감자와 같은 탄수화물을 제거하지만 메뉴에 단백질과 지방을 더 많이 포함시킵니다.

덤핑 증후군이 특히 강한 경우, 섭취하기 전에 의사의 처방전에서 1 ~ 2 큰술의 노보 케인 용액을 섭취 할 수 있습니다.

위 절제술 후 영양은 반드시 분수 여야하며 음식은 소화관의 제거 및 연결 해제 부분의 운동 기능 부족을 보완하기 위해 철저히 씹어 야합니다.

위장 절제 후 예상 할 수있는 또 다른 병리학 적 상태는 문합이다.

이것은 수술 중에 조직의 교차점에서 발생하는 염증 과정입니다. 문 합부 (anastomosis)는 수술 부위에서 부종을 일으켜 위장관 폐쇄를 완전히 막습니다.

며칠 후, 일주일 전에 염증이 감소하고 개통이 회복되고 문합 염이 사라집니다.

10 %의 경우에 문 합부 염이 만성화되고, 이는 위 절제술의 결과로서 장애 요인 중 하나입니다.

복부 슬리브 (세로) 절제술은 체질량 지수가 높은 환자의 비만 및 체중 감소를 치료하는 가장 효과적인 방법입니다.

이것은 암 또는 소화성 궤양의 경우에 수행되는 수술이 아닙니다. 위의 외측 부분이 제거되고, 식도 및 십이지장 괄약근은 영향을받지 않으므로 수술 후 회복이 빠르게 일어나고 문합이나 덤핑 증후군과 같은 합병증이 발생하지 않습니다.

수술 후 음식을 조직하는 것은 어렵습니다. 특히 사람이 입에 넣은 것을 생각하지 않고 모든 것을 먹는 경우에는 더욱 그렇습니다.

그러나 위와 같은 경우에는 정기적으로 위산을 대체 할 수있는 염산 준비 작업을 수행 할뿐 아니라 필요한 경우도 수행 할 수 있습니다.

더욱이, 영양에 대한 태도는 21 일간의 지속적인 사용으로 형성되는 일반적인 습관이며, 그 후에는 새로운 라이프 스타일이 당연한 것으로 여겨집니다.

그 반대의 문제도있을 수 있습니다. 수술 후, 특히 합병증이 생겼을 때 통증을 두려워하면서 식사를 할 때 무의식적으로 자신을 제한 할 수 있습니다.

체중 감소와 귀중한 물질의 결핍은 체내 세포의 영양 실조와 고갈로 이어질 수 있으므로 자신을 돌보고 영양 실조를 피하는 것이 중요합니다.

대부분의 경우 보존 적 치료가 위장관 병리학 적 치료에 사용됩니다. 그것이 효과가 없거나 시간을 잃어 버렸을 때, 의사는 수술을 추천합니다. 이 기사는 위 절제가 무엇인지, 어떻게 수행되는지, 그리고 수술 후 기간에 무엇을해야 하는지를 고려합니다. 때로는 이러한 수술이 환자의 문제를 해결할 수있는 유일한 방법이기도합니다.

프로 시저 설명

위 절제술은 위장병 치료를위한 수술 방법입니다. 그것은 영향을받는 장기의 일부분을 제거하고 문합을 적용하여 이후의 복원을하는 것입니다. 적응증에 따라 위를 완전히 제거해야하는 경우 수술을 총 위 절제술이라고합니다.

위장 절제술을 통해 수술이 효과적이며 수술 가능성이 높아서 각 환자에게 개별적인 접근법을 찾을 수 있다고합니다.

그러한 개입은 1881 년에 처음으로 수행되었습니다. 테오도르 빌로스 (Theodore Billroth)는 창립자가되었습니다. 오늘은 적극적으로 사용되는 절제 방법 중 하나가 그를 따라 명명되었습니다.

수술은 기관 내 마취하에 수행됩니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 스페어 링은 위의 1/3까지 제거합니다.
  • 자궁 내경, 거의 모든 위를 제거해야하며, 십이지장은 식도와 연결됩니다.

의심 할 여지없이 수술은 외상성 치료 방법이며 극단적 인 경우에만 처방되지만 때로는 환자의 삶을 연장시킬 수 있습니다.

중재를위한 적응증

위장 절제술은 이러한 질병의 치료에서 수행됩니다 :

  • 비만 또는 체중 문제. 이러한 병리학은 외과 의사의 연습에서 점점 더 보편적이며, 외과 적 치료 방법이 가장 효과적이기는 드문 일이 아닙니다. 체중 감량을위한 복부의 절제 가격은 15 만 루블 내에서 다릅니다.
  • 암 초기 단계에서 위의 신 생물이 위장에서 발견되면 의사는 절제를 권합니다. 종양의 위치에 따라 외과의 사는 수술의 전술을 선택합니다.
  • 소화 과정에 의한 궤양. 또한 궤양이 다른 기관으로 옮겨져 출혈을 유발하는 환자에게 치료 방법을 권장합니다.
  • 문지기의 좁아짐. 이 진단을위한 수술은 십이지장 궤양과 비슷한 증상의 십대 유형의 경우에 할당됩니다.

금기 사항

수술은 극단적 인 경우에만 수행되며 치료의 마지막 척도로 간주됩니다. 그러나 그녀는 금기 사항도 가지고있다.

다음과 같은 경우에는 위를 절제 할 수 없습니다.

  • 인근 기관의 다중 전이의 국산화. 종양이 위를 넘어 퍼지면 수술은 효과가없는 것으로 간주되어 환자의 삶에 큰 위험을줍니다.
  • 대부분 간경변으로 인한 복부 수액 (복수)으로 인해 기관 주위에 자유 체액이 축적됩니다.
  • 환자가 결핵에 걸린 병력이있는 경우.
  • 신장 또는 간부전.
  • 가벼운 질병의 경우 당뇨병.
  • 시체가 고갈되면 체중 감량이 병리학 적입니다.

수술 종류

현대 수술은 수술실에서 여러 가지 절제 방법을 사용합니다. 충분한 기회를 통해 각 환자에 대한 개별적인 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

검사, 검사 및 검사를 토대로 의사는 위 절제술의 유형을 선택합니다.

제거 된 위 부분의 양에 따라 수술은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 경제적 인 절제술. 이 경우 장기의 1/3에서 1/2 정도가 제거됩니다.
  • 광범위한 절제술. 전형이라고도합니다. 수술 중 약 2/3의 장기가 제거됩니다.
  • 기관 부피의 4/5를 잘라내야 할 때 대퇴 절제술.
  • 총 절제술. 이 수술로 약 90 %의 장기가 제거됩니다.

수술이 계획되어있는 위의 부분에 따라 다음 유형의 수술이 구분됩니다.

  • 원위부 절제술 - 위 하부 제거.
  • 근위 절제술 - 심장 부분과 입구 부분 제거.
  • 중간 절제술 - 입과 출력 부분을 떠나는 동안 위장을 제거합니다.
  • 부분 절제술 - 장기의 영향을받은 부분 제거.

수술 후에 부과 될 문합 유형에 따라 두 가지 절제 방법이 사용됩니다.

  • Billroth I.에 따른 위 절제술. 수술은 십이지장의 입구 말단에 위의 그루터기를 연결하는 것을 포함합니다. 그러나 오늘날이 방법은 장의 이동성이 낮기 때문에 어려운 것으로 간주되어 매우 드물게 사용됩니다.
  • Billroth II 절제술은 십이지장 옆의 소화 기관 그루터기의 폐쇄입니다.

모든 Billroth 수술은 외과의가 성공적으로 사용하는 많은 수정 사항을 가지고 있습니다.

궤양 또는 암에 대한 절제술

위를 절제하기위한 수술은 초기 단계 또는 진행성 위궤양에서 암을 치료할 수있는 유일한 방법으로 간주됩니다. 각 문제를 더 자세히 고려하십시오.

"위궤양"의 진단, 외과 의사가 재발을 피하기 위해 시체의 일부를 잘라 제공합니다. 일반적으로 조직의 60 ~ 75 %가 절제됩니다.

수술은 구강 및 유문과를 제거하여 시행됩니다. 첫 번째로 특별한 호르몬이 생산됩니다 - 위장의 산성을 증가시켜 점막을 자극합니다.

오늘날, 이러한 수술은 위장의 산성도가 증가하는 환자에게만 수행됩니다. 나머지는 장기 보존을 권장합니다.

진단 "악성 종양"이 확인되면 외과의 사는 부분 또는 전체 절제술을 시행합니다. 이 접근법은 재발을 예방하는 데 효과적입니다.

수술 도중 크고 작은 망막의 일부가 절단되어 림프절이 위 근처에 위치합니다. 중재 도중에 주위 조직의 전이가 감지되면 결합 된 절제가 실행됩니다. 위 조직은 식도, 간 또는 장의 형성과 함께 제거됩니다.

위 절제술

유사한 수술은 "매화 (plum)", 수직 또는 관상 절제술이라고도합니다. 소화 기관의 외측 부분이 제거되어 부피가 현저하게 줄어 듭니다. 환자가 과체중 일 때 가장 인기가있는 것은이 치료법입니다.

  • 수술의 특이점은 신체의 상당 부분을 제거하면 모든 천연 밸브가 남아있어 소화 과정의 생리를 보존한다는 것입니다.
  • 위장의 세로 절제로 인해 사람은 음식의 많은 부분을 먹을 수 없으므로 신체가 더 빨리 포화 상태가됩니다. 작은 부분의 사용의 결과로 초과 중량이 가속됩니다.
  • 수술을하는 동안 위장의 일부가 제거되어 호르몬 인 그렐린이 생성되어 사람의 굶주림을 느끼게합니다. 혈액이 감소하면 환자는 끊임없이 음식에 대한 필요성을 느끼지 않게됩니다.

통계에 따르면 환자들은 수술 후 초기 체중의 60 %까지 잃는다. 절차는 특별한기구를 사용하여 복강경입니다.

복강경 위 절제술

복강경을 ​​사용하여 유사한 수술이 수행됩니다. 그 특징은 최소 침습성과 짧은 재활 기간입니다. 환자의 몸에 여러 개의 작은 절개가 이루어지며, 수술을 위해 장치와기구가 삽입됩니다. 비슷한 방법으로 위를 제거하려면 단지 3cm의 절개가 필요합니다.

복강경 수술은 개방성과 비교하여 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 덜 발음 된 통증 증후군;
  • 수술 후 기간이 짧다.
  • 수술 후 합병증의 수가 훨씬 적다.
  • 화장품으로 더 받아 들일 만하다.

그러나 작업이 복잡하고 자격이있는 기술자가 고품질 장비를 사용해야한다는 점을 기억해야합니다. 이 방법을 사용한 위 절제 비용은 최대 20 만 루블입니다.

항 궤양 약이 효과가 없을 때 복강경 검사법이 소화성 궤양의 합병증에 권장됩니다. 악성 종양이있는 경우이 방법은 적용되지 않습니다.

수술 준비 방법?

일반적으로 이러한 작업은 계획된 방식으로 수행됩니다. 모든 뉘앙스를 알고 준비하기 위해 의사는 검사를 처방합니다.

  • 일반적인 소변 검사.
  • 혈액 검사 (일반, 그룹 및 생화학).
  • 혈액 응고 검사.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • 심장의 상태를 평가하기위한 심전도.
  • 폐의 X 선.
  • 복부 기관의 초음파.
  • 치료사가 검사합니다.

환자가 내 출혈이나 궤양 천공으로 입원하면 외과의 사는 응급 절제술을 결정합니다.

수술 전에 관장으로 신체를 깨끗하게하는 것이 필수적입니다. 체중 감량을위한 위 절제술의 가격은 15 만 루블까지입니다.

수술은 약 3 시간이 걸리고 전신 마취하에 시행됩니다.

개입의 단계

위장 절제술은이 계획에 따라 수행됩니다.

  1. 복강 내 장기의 검사가 수행되고 필요한 영역의 조작 가능성이 결정됩니다.
  2. 인대와 위를 분리하여 이동성을 부여합니다.
  3. 소화 기관의 필요한 비율의 절제.
  4. 문합은 위장의 그루터기로 만들어집니다.
  5. 모든 조작 후 상처가 봉합되고 배수 장치가 확립됩니다.

결과

체중 감소를위한 위 절제술 비용과이 수술에 대한 많은 긍정적 인 리뷰에도 불구하고 환자는 합병증에 직면 할 수 있습니다. 외과 의사는 수술 전 모든 위험을 환자에게 알려야합니다.

덤핑 증후군 또는 실패 증후군.

수술 후 기간에 환자는 빠른 증상, 현기증, 오심 및 구토, 약화 등의 증상이 있음을 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경 증상이 나타납니다.

이러한 합병증은 절제술 후 음식이 위장에서 필요한 치료를받지 않고 항상 소장으로 들어간다는 사실에서 발생합니다. 음식은 액체의 흡수를 방해하고 합병증을 유발합니다.

합병증의 세 단계가 있습니다 :

  • 쉬운 드문 공격.
  • 중간 - 증가 된 혈압, 빈맥, 메스꺼움에 의해 나타납니다.
  • 심한 - 정기적 인 공격이 나타나면 의식 상실이 일어나고 신진 대사가 방해됩니다.

경도 및 중등도는식이 교정으로 보수 치료가 가능하고 세 번째 단계는 수술 만 포함됩니다.

Anastomasitis는 문합 부위의 염증 과정으로 나타나는 합병증입니다. 이것이 발생하면 통증, 구토, 메스꺼움. 병리학 적 치료가 시간 내에 이루어지지 않으면 위가 변형하기 시작하고 두 번째 중재가 필요합니다.

체중 감소 또는 의학적 이유로 위장 절제술은 장기간에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술 후 초기 합병증으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

  • 출혈의 출현;
  • 가능한 상처 감염;
  • 복막염;
  • 환자의 충격 상태;
  • 혈전 정맥염.

수술 후 영양

체중 감소 또는 의학적 이유로 위 절제술을 시행하는 경우 수술 후식이 요법을 따라야합니다. 식사는 하루에 몇 번씩 소량으로 먹어야합니다.

수술 직후, 일반적인 방법으로는 먹을 수 없으므로 비경 구 영양 용액을 환자에게 투여합니다. 며칠 동안 콩코트, 차, 달인을 사용할 수있었습니다. 주사 한 유아용 분유를 먹이기 위해 프로브를 사용합니다.

2 주 이내에식이 요법이 확장되고 그 기간 이후 환자는 절약 식단을 먹을 수 있습니다.

수술 후 기간 동안 권장 사항 :

  • 주로 야채 나 시리얼을 기본으로 한 으깬 감자와 스프를 먹습니다.
  • 증기, 굽거나 끓으십시오.
  • 고기를 먹는 것은 기름진 품종이 아니며 가금류가 선호됩니다.
  • 물고기는 또한 뚱뚱하지 않아야합니다 - 당신은 도미, 헤이, 대구, 파이크 퍼치를 먹을 수 있습니다.
  • 으깬 감자의 형태로 껍질과 야채없이 사과를 먹을 수 있습니다.

다음을 사용하거나 제한해서는 안됩니다.

  • 튀김, 통조림, 훈제 식품, 탄산 음료는 제외합니다.
  • 수술 후 첫 달에 베이커리 제품을 제외합니다. 소비를 더욱 제어하십시오.
  • 야채 식품 거친 구조입니다.
  • 수술 2 개월 후에는 제한된 양의 유제품을 섭취하는 것이 허용됩니다.
  • 완전히 식단에서 소금을 제거하십시오.

음식의 양은 일인당 150 ml를 초과해서는 안되며 하루에 5-6 번 먹는 빈도가 높아야한다는 것을 기억해야합니다.

절차 및 검토 비용

위 절제 수술 비용은 모든 수술 부서의 지시에 따라 무료로 수행 할 수 있습니다. 그러나 자격을 갖춘 전문의와 현대 장비 - 성공적인 절제의 열쇠를 기억하는 것은 가치가 있습니다. 개입 비용은 병원, 수술 방법에 따라 20 ~ 20 만 루블로 다양합니다. 예를 들어, 슬리브 절제 비용은 약 15 만 루블입니다.

위 절제술에 대한 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 환자주의 사항 :

  • 단일 작업으로 문제를 없앨 수있는 능력. 궤양이나 암이 수술되면 절제술은 병을 물리 치는 데 도움이됩니다.
  • 비만으로 사람들은 종종 전문가의 도움을 구합니다. 초과 체중으로 인해, 그들은 스포츠를 할 수 없으며 때로는 움직일 수도 있습니다. 이러한 수술은 체중 감량 및 형태 개선에 도움이됩니다.
  • 복강경을 ​​이용한 중재는 거의 통증이없는 절차이며 합병증은 거의 없습니다.
  • 수술 후 첫 달에는 불편 함을 느낍니다. 왜냐하면 엄격한 식사를하고 엄격한 규칙을 준수해야하기 때문입니다.
  • 가장 중요한 것은 돈을 벌고 싶어하는 자격을 갖춘 전문가를 선택하는 것뿐만 아니라 환자의 문제를 해결하기 위해 노력하는 것입니다.
  • 접착력이 발생할 수 있습니다.

우리는 수술이 항상 극단적 인 조치라고 말할 수 있습니다. 그러나 개입 없이는 불가능한 경우가 있습니다. 위장 절제술은 모든 장단점을 고려하여 철저한 검사를 거쳐야 수행됩니다.

위 제거는 환자가 대부분의 기관을 제거하는 수술입니다.

질병에 따라 원격 부분은 전체 크기의 2/3 또는 3/4 일 수 있습니다.

암에서 위를 제거하는 것이 가장 일반적인 절차입니다.

기본적으로 수술 후 얼마 동안 사람들이 살고 있는가에 대한 질문에 대해 의사들은 음식을 먹으면 환자는 노년까지 살 수 있다고보고하고 환자는 정기적으로 검사를받습니다.

위 제거의 징후

이 수술은 대개 암 환자 (발견 가능한 수술 가능 암종)와 위궤양 (소화성 궤양)으로 고통받습니다.

위의 암에서 환자의 삶과 건강에 가장 큰 위험은 가능한 전이입니다.

따라서 외과 의사가 확인되고 의심되는 모든 악성 세포를 근본적으로 제거하는 것이 중요합니다.

환자의 최대 60 %는 위의 소 부분 절제술을 시행하며 식도와 소장 사이의 완충 역할을하는 기관의 일부만 남습니다.

유사한 종류의 위 절제술로 생활 할 수있는 양상이 가장 유리합니다.

예외적 인 경우 총 위 절제술을 시행합니다 (위장 제거 완료).

10 %의 경우에는 장기의 2/3 만 제거해야하는데 이는 악성 종양의 조기 진단이 가능한 경우에만 위 벽에 퍼져있을 때 가능합니다.

덜 유리한 조건에서 암은 일반적으로 이웃 기관에 영향을 미치고 환자의 삶에 가장 위험한 상황 인 임파선 전이를 형성합니다.

소화성 궤양의 경우 위장 제거 수술이 거의 사용되지 않습니다. 위장병 학은 어느 정도 성공을 거두어 고통스럽지 않고 장기간의 재활 수술을 필요로하는 환자를 치료할 수 있습니다.

그러나 일부 심각한 경우에는 환자의 생명을 구하는 것이 가능합니다. 예를 들어, 궤양이 너무 크거나 위장의 간질 협착이있는 경우.

운영 기법

이 작업은 다양한 기술을 사용하여 수행 할 수 있지만 주요 작업은 두 가지로, XIX 세기의 80 년대에 다시 개발되었습니다.

Billroth I - 가장 선호되는 옵션. 닥터는 "end-to-end"원칙에 따라 나머지 흉부와 십이지장 사이에 문합을 형성합니다.

이 방법의 장점 중 음식의 자연적인 방식은 방해받지 않고 위장은 계속 기능을하며 소화관의 소화성 궤양은 제외됩니다. 위장과 소장 점막의 직접적인 접촉을 피함으로써 야기됩니다.

또한이 기술은 수술 후 재활이 빠르고 고통 스럽기 때문에 의사와 환자 모두에게 가장 편리합니다.

그러나 동시에 Billroth I 기술에는 여러 가지 단점이 있습니다. 이로 인해 어디서나 적용 할 수 없습니다.

그 중에서 위의 그루터기와 십이지장 그루터기의 문합 영역에서의 조직의 가능한 긴장과 3 개의 이음선의 교차점의 위장 아나 목증의 상부에서의 존재를 선별하는 것이 가능하며, 이는 결과적으로 내부 기관의 획기적이고 인위적인 연결로 이어질 수 있습니다.

Billroth II는 덜 일반적입니다. 이 방법의 핵심은 나머지 흉부와 소장 사이에 넓은 문합을 부과함으로써 "좌우 대칭 (side-to-side)"원칙이 적용된다는 것입니다.

이 방법의 복잡성이 크기 때문에 범위가 좁으며,이 방법은 Billroth I.에 따라 작동이 불가능한 경우에만 권장됩니다.

수술후식이 요법

환자의 철저한 재활이 없었다면 성공적인 수술은 불가능합니다. 환자의 가장 중요한 구성 요소는식이 요법입니다.

수술 후 48 시간 동안 환자는 물과 음식을 전혀 섭취 할 수 없다는 것을 기억해야합니다.

생명에 필요한 모든 물질은 점 적기를 통해 정맥 내로 들어갑니다.

이 기간 동안 주치의는 환자의 혈액 검사를 매우 조심스럽게 모니터링하여 신체에 필요한 것을 정확하게 처방합니다.

48 시간 후 환자는 약한 차, 딸기가없는 단맛을 들이지 않은 설탕에 절인 과일, 로즈힙 달기 (수술 후 합병증이없는 경우)를 마실 수 있습니다.

또한 의사의 엄격한 감독하에 환자는 검사를 통해 특수한 단백질 혼합물 인 enpit을 투여받습니다.

환자가 섭취하는 음식의 양은 점차 증가하여 위장관에 최적의 부하를 줄 수 있어야합니다.

72 - 96 시간 후 환자의 메뉴는 점액 스프, 부드러운 삶은 계란, 육류, 생선 또는 코티지 치즈로 만든 으깬 감자와 수플레로 확장됩니다.

다른 날 이후에, 식단은 퓌레 죽, 야채 퓌레의 작은 부분, 증기 오믈렛을 포함 할 수 있습니다.

위 제거 수술이 시행 된 약 1 주 후에 환자는 생리적으로 정상적인 메뉴로 옮겨지고 부드러운 식사는 적어도 4 개월 동안 (그리고 필요한 경우 더 길게) 처방됩니다.

식이 요법은 환자가 하루에 5-6 번, 매우 자주 먹어야하는 반면 작은 부분은 먹어야한다는 것입니다 - 150g 이하

위장 제거 수술 후식이 요법은 지방, 매운 음식 및 짠 음식을 엄격히 금지합니다.

부정적인 결과를 피하거나 최소한 최소화하려면 담당 의사의 모든 권고를 경청하고 따르는 것이 필요합니다. 주치의는 환자의 개인적인 특성에 따라 전략을 수립합니다.

환자는 정기적으로 외래 환자 검사를 받아야합니다. 외래 환자 검사는 주로 초기 혈액 검사 및 병리학 적 변화를 감지 할 수있는 내시경 검사로 이루어져야합니다.

위장 수술 후 얼마나 많이 산다는 질문에 대한 대답은 환자가 의사의 권고 사항을 엄격하게 따르는 지 여부에 달려 있습니다.

원칙적으로 수술 후 삶의 기간은 짧아지지 않으며 완전히 회복하려면 위를 제거한 후에 적절한 영양 상태를 관찰 할 필요가 있습니다.