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장내 역전 : 증상, 원인, 치료, 수술

위염

창자의 역전은 그 고통으로 끔찍한 것이 아닙니다. 이 상태는 신체의 매우 강한 중독, 탈수 및 전해질 장애로 치명적입니다. 살아남는 유일한 방법은 적시에 장의 죽은 부분과 죽어가는 부분을 제거하는 것입니다. 아주 드물게 어린이에게만 수술을하지 않고 외과의 사는 장폐색을 치료합니다. 이것은 조기 진단만으로 가능합니다.

volvulus 란 무엇인가?

소위 장간막이 장간막의 축을 중심으로 뒤틀린다고합니다. 이것은 무엇을 의미합니까?

장간막은 장관과 림프관뿐만 아니라 장을 공급하는 혈관이 통과하는 그런 장막입니다. 그것은 두 장의 복막 시트 (얇은 필름이 위장을 감싸는 모양의 껍데기)로 구성되며, 그 사이에 지방 조직이 놓여지고 많은 혈관이 통과합니다.

장간막은 수유뿐 아니라 고정 기관이기도합니다. 이것은 복막에서 소장을지나 모든면에서 가려져 복강의 뒷벽으로 돌아온 부분입니다. 결과적으로, 그러한 번들에 장이 매달려있는 것처럼 보입니다.

장 루프에 해당하는 장간막은 길이가 다릅니다. 따라서 소장은 상당히 긴 영역을 유지하므로 장 전체가 움직일 수 있습니다. 대장의 장간막은 짧기 때문에 결장은 복강의 뒷벽에 납땜 된 것처럼 보인다.

성인의 창자 반전은 장 루프가 축을 중심으로 회전 할 때 발생합니다. 이러한 비틀림의 결과로 장간막의 혈관도 압도 당합니다. 음식을받지 못한 장은 죽는다. 죽음의 산물은 몸 전체를 독살한다.

Volvulus는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 부분 : 장간막이 270 °까지 돌면;
  • 완료 : 뒤틀림이 270-360 °에서 발생하면;
  • 두 배 또는 세 배로 가득 차 있습니다 (그림 참조).

어린이의 장의 순수한 반전은 드뭅니다. 기본적으로이 단어는 하나의 장이 다른 장에 "삽입"되거나 고무 장갑의 손가락처럼이 루프가 침투하는 상태를 나타냅니다. 의학적으로 이것은 장 내습 (intestinal invagination)이라고합니다.

왜 부 풀리는가?

창포 팽창의 원인은 predisposing과 생산 요소 중 하나의 조합입니다.

예측 요인은 다음과 같습니다.

  • 횡격막이나 복부 벽의 비정상적인 발달로 인해 창자 루프가 쉽게 삽입되어 헤르니아가 형성된다.
  • 장 장간막은 장 루프가 자유롭게 움직이고 "뒤 틀릴"수 있기 때문에;
  • 확대 대장 (메가 코온);
  • 후자가 이미 비 틀렸을 때 장의 불완전한 회전, 그리고 비틀림을 유발하는 자극적 인 요인을 제공하는 것만 남아 있습니다 ( "장의 회전"은 태아기에 장이 변함을 의미 함).
  • 복강의 "주머니 (pocket)"는 창자가 넘어져 돌아서지 못하게합니다.
  • Hirschsprung 질병.

이들은 모두 타고난 요소입니다. 그들은 어린 시절에 꼭 필요한 것은 아니지만 어른들에게도 도움이 될 수 있습니다. 필요한 힘의 생산 요소가 언제 작동 할 것인가에 달려 있습니다.

성인에게보다 특징적인 추가 요인은 다음과 같습니다.

  • 복부 유착;
  • 내부 장기에 흉터;
  • 임신, 가장 자주 - 자궁이 내장, 특히 S 자 결장을 대체 할 때 3 삼 분기;
  • 장 감염, 그 결과로서 소장의 점막 아래 림프절이 확대됩니다;
  • 낭포 성 장 섬유증;
  • 장 탈출;
  • 메켈 게실.

장의 비틀림은 종종 다발성 경화증, 정신 질환, 노인성 치매와 같은 신경계의 병리를 수반합니다.

이제 생성 요인에 대해 알아보십시오. 그들은 다음과 같습니다 :

  • 많은 양의 야채 나 과일을 사용하기 때문에 장의 활동이 급격히 증가하거나 유성이 발달합니다.
  • 기아, 그 후에 사람은 즉시 거친 음식 또는 그것의 다량을 먹는 것을 시작했다;
  • 연동 운동을 증가시키는 약물 복용 (완하제, 정신병 치료제);
  • 무거운 육체적 인 노력, 복부 내압 증가;
  • 예를 들어 박테리아 (예 : 살모넬라 또는 적혈구 간균) 섭취로 인한 장 염증;
  • 연장 된 변비;
  • 급성 충수염.

영아에서 장내 비틀림을 일으키는 주요 원인은 보완 식품의 도입입니다. 이 경우, 특히 어린이가 보충 식품을 많이 섭취하거나 너무 거친 음식을 섭취 한 경우, 급성 질환이 발병하지 않아도 발병 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 어린이가 유방으로 돌아 왔을 때 아프게되며, 장 감염 후 4-5 주를 기다리지는 않습니다 ( 로타 바이러스). 이 경우 림프절에 걸릴 시간이 없으며 거친 음식은 이미 장을 적극적으로 움직이게하고, 경우에 따라 루프가 감기 시작합니다.

통계

대부분 S 자 결장이 비틀어지고 (모든 장 비틀기의 80 %), 얇은 (경우의 15 %) 5 % 미만이 비장 근처에 위치한 대장에 떨어진다.

장의 비틀림 자체는 전체 장폐색의 4-6 %에 불과합니다. 나머지 사례는 유착이나 종양과 장 내강의 중복에 발생합니다. 대부분 60 세 이상의 사람들은 아플 때가 많습니다.

장 폐쇄의 모든 유형에 대해 사망률은 3-10 %입니다. 수술 후 불행히도 전 세계의 3 분의 1이 사망합니다.

위험한 방향 전환이란 무엇입니까?

일반적으로 많은 양의 액체가 위장관 내강으로 배출됩니다. 성인의 경우 :

  • 약 1.5 리터의 타액;
  • 2 리터의 위액;
  • 1.5-2.5 리터의 췌장 분비;
  • 장내 주스 3 l;
  • 담즙 1.5 리터까지.

이 유체 혼합물의 90 %는 혈액에 흡수되어야합니다.

내장이 축을 중심으로 비틀어지면 모양과 새로운 장의 주스가 끊어지고이 순간에 이미 들어있는 모든 것을 흡수합니다. 장의 액체가 벽의 부종을 일으키고 혈관의 혈액이 장의 내강으로 땀을냅니다. 이미 질병이 발병 한 초기에 5-6 리터의 체액이 장에 남아있을 수 있으며, 일부는 복강 내에 남아있게됩니다. 이것은 이것이 일어나기 위해서는 혈관과 조직에서 빠져 나오지 않으면 안된다는 것을 의미합니다.

조직을 탈수시키고 혈관에서 체액을 줄이면 부작용이 나타나며 알도스테론과 ADH가 발생합니다. 이 호르몬은 많은 나트륨이 체내에 남아 있도록하며, 그 길항제 인 칼륨은 소변과 구토로 방출되어야합니다. 나트륨과 칼륨의 불균형은 혈액과 조직의 pH를 변화시킵니다. 이 때문에 세포가 손상되었습니다. 그들의 죽음이 증가함에 따라 혈액 내의 칼륨 양이 증가하고 신경에서 근육으로의 충동의 확산을 막을뿐만 아니라 심장 기능을 크게 손상시킵니다 (칼륨이 6 mmol / l 이상 증가하면 심정지 위험이 급격히 증가합니다).

뒤틀린 장의 내강에서는 물뿐만 아니라 단백질이 풍부한 세포 파괴로부터 땀을 흘리고 있습니다. 그곳에 사는 미생물을위한 훌륭한 영양소가됩니다. 그 결과 :

  • 보다 공격적인 것들이 활성화됩니다;
  • 그들 중 일부는 장의 다른 부위로 옮겨지며, 이는 적응되지 않습니다.

그들의 생명 활동의 결과로, 미생물은 증가 된 양의 물질을 분비하며, 염증 분자와 함께 혈액으로 대량 흡수됩니다. 중독증이 증가하고 있습니다.

다른 시간이 지나면 미생물이 장벽을 극복하고 복강 내에 들어갑니다. 부패성 복막염 (복막의 염증)이 발생하여 중독성이 향상되고 모든 중요한 기관의 작업이 심각하게 중단됩니다.

뒤틀린 창자의 혈액 순환 장애와 액체의 과다 팽창은 장벽에 구멍이 생기는 결과를 낳습니다. 창자의 내용물은이 개구부를 통해 빠져 나와 복막염의 증상을 강화시킵니다.

증상

배변의 첫 징후는 복통입니다. 이전의 불편 함이나 메스꺼움없이 갑자기 발생합니다. 그 전에 금식이나 무거운 식사가 있었다면,이 고통은 즉시 장폐색에 대한 생각을 촉발시켜야합니다.

  • "스푼 아래"또는 배꼽 근처에서 느꼈다. S 상 결장의 역전시 - 복부의 왼쪽 절반;
  • 발작 (이것은 장의 운동성 때문입니다), 주기적으로 증가합니다;
  • 동시에 복부는 부드럽고, 촉지 (손으로 촉진)는 통증을 증가시키지 않습니다.

고통은 점차 증가하고 곧 복부 전체를 잡습니다.

통증 이외에도 질병이 시작될 때 구토와 같은 구토 증상이 있습니다. 눈물은 음식 전날 먹은 다음 담즙이됩니다. 구토는 구호를 가져 오지 않으며 점차 증가합니다. 잠시 후 구토물이 분변 냄새를 맡고 이것이 매우 나쁜 예후 신호입니다 (사망 위험이 높음).

통증 및 구토와 함께 다른 증상이 나타납니다 - 연동 장애, 즉 배변. 처음에는 위장이 늘어나고, 무지개 빛깔의 소리가 들리고, 대변과 가스가 사라지지 않습니다. 소장과 장의 연결 부위에 비틀림이 생기면 짧은 기간 동안 가스 만 소실 될 수 있습니다 - 소장에서 역전이 발생하거나 대변에서만 발생하는 경우.

질병 초기에 소아에서 장중첩증이 발생하면 약간의 가스가 빠져 나올 수 있고 "대변"은 혈액이 묻은 점액의 형태로 두드러 질 수 있습니다. 이것은 필수 증상은 아니지만, 출산이 의심되는 어린이가 감염병 병원에 입원했을 때 진단의 오류가 발생하는 경우가 종종 있습니다.

몸이 뒤틀린 루프를 통해 내용물을 밀어 넣는 것이 효과가 없다는 것을 "이해"하면 연동 운동이 감소되기 시작합니다. 복부가 점차 부어 오르고 (배가 부풀어 오른 느낌, "불고있다"), 눈에 띄게 비대칭이됩니다. 예를 들어, 반전이 S 상 결장의 영역에서 발생했다면, 오른쪽 아래에는 팽창이 있고, 반대로 왼쪽 아래는 복부의 우울증이 될 것입니다.

귀로 듣고 자한다면, 창자가 어떻게 작동하는지, 아무 소리도 내지 못할 것입니다. 질병의 후반기에 귀가 부어 오른 복부에 붙어있을 때 심장 박동과 호흡을들을 수 있습니다.

대변에서 가장 위험한 것은 잠시 후 (때로는 다소 짧음) 장 증상이 감소한다는 것입니다.

  • 위가 아프지 만 그다지 크램 핑하지는 않습니다.
  • 복부 팽창은 느린 속도로 증가한다.
  • 구토가 덜 자주 발생합니다.
  • 대변과 가스는 전혀 출발하지 않습니다.

그러나 중독의 징후는 증가하고 있습니다 : 증가 된 심박수, 약점, 졸음. 액체의 손실로 인해 혀가 건조 해지며 더러운 회색 꽃으로 덮여 있습니다. 나트륨과 칼륨의 불균형으로 인해 심장 기능이 중단됩니다. 체온이 35 ° C 이하로 떨어집니다.

이것은 첫 번째 증상이 시작된 후 2-12 시간 후에 나타나는 상상의 웰빙의 기간입니다. 그는 그 사람을 혼동시킬 수 있습니다 (그는 집에 머물면서 병원에 가지 않을 것입니다). 사실, 그것은 수술을 통해 생명을 구할 수있는 마지막 기회 인이 단계입니다.

질병의 다음 발달 기간은 말단 (즉, 말단)으로 불린다. 첫 번째 증상이 나타난 12-36 시간 후에 나타납니다. 그의 증상은 다음과 같습니다.

  • 인간의 의식은 중독의 결과로 우울하다.
  • 위가 부어 오르고 팽창의 비대칭이 거의 보이지 않는다.
  • 장음은 들리지 않습니다.
  • 맥박이 약하고 빈번하며 부정맥이있다.
  • 낮은 혈압;
  • 혀가 건조하고 모피가났다.
  • 구토 증상은 주기적으로 발생합니다. 구토물은 배설물과 냄새가 있습니다.
  • 복막의 염증으로 인해 체온이 높습니다.

소아에서는 장폐색의 증상이 거의 동일합니다. 이것은 복부에 통증이 있습니다. 이로 인해 어린 아이가 다리를 복부쪽으로 밀고 대변과 가스가 없게되고 중독 증상이 나타납니다. 차이점은 아이가 빨리 부진 해지고, 먹이를 주거나 물을 마시는 시도가 구토로 끝나는 것입니다. 복부 팽창이 매우 빠르게 증가하고 중독 증상이 나타납니다. 아기의 맥박이 빨라지고 피부가 창백 해지면서 칙칙한 색조가 나타납니다. 뱃속이나 관장기에 히터를 두어도 상태가 좋아지지는 않습니다. 이것은 소장의 박동이라면 질병의 시작 부분에 약간의 주홍색 점액이 직장에서 방출 될 수 있습니다.

어린이의 경우 분변 구토 나 의식 우울증이 나타날 때까지 기다릴 수 없습니다. 유아의 복막염은 성인보다 몇 배나 빠르게 발달합니다. 또한, 그들은 혈액으로 흡수되는 독소의 수가 더 많습니다. 따라서 창자의 반전에 대한 의혹이 조금이라도 생기면 외과 부서가있는 어린이 병원에 연락해야합니다.

진단

현 단계에서 진단은 상당히 신속하게 이루어집니다. 응급실에서도 외과 의사가 복부를 검사하고 버그를 일으킨다. 다음으로, 그는 직장의 디지털 검사를 실시한 후 대조없이 장내 X 선을 할당합니다. 일반적으로이 연구는 부풀기에 특정한 징후를 결정합니다.

때로는 복부의 초음파에 의지하여 연동 운동을 봅니다. 당신은 또한 소변을 그 안의 diastase의 정의에 전달할 필요가 있습니다.이 효소가 높으면, 사람은 대장의 반전이 없지만, 장의 마비는 췌장의 염증과 관련이 있습니다.

창자의 역전으로 인해 극히 드문 상황이 불분명하다면 외과의 사는 장의 X 선 조영 검사에 의존합니다. 이를 위해, 그들은 소화관 바륨에 들어가 일련의 방사선 사진을 만듭니다. 바륨은 입이나 직장으로 주입 될 수 있습니다. 그것은 모든 수준 (결장 또는 소장)의 통행성에 달려 있습니다.

또한 어려운 경우에는 복부의 다발성 전산 단층 촬영 (MS-CT)이 수행 될 수 있습니다. 이 방법은 매우 유익하고 종종 대조 연구를 피하지만 적절한 장비가 모든 병원에있는 것은 아닙니다.

반전은 어떻게 처리하나요?

성인에서 장 발적 부종의 치료는 외과 적 수술입니다. 의사는 큰 절개를하고,이를 통해 부어 진 내장을 꺼내 검사합니다. 그들은 빨리 돌이킬 수있는 곳을 찾고, 그 다음에는 창자의 긴장을 푸는 것이 아니라 생존 능력을 평가하고 사망 한 장의 일부를 제거하는 것입니다. 이것이 S 형 결장이라면, 제거되고, 위에있는 장 부분이 stoma의 형태로 전 복벽으로 옮겨 지므로 대변과 가스가 거기에서 배설됩니다. 반전이 소장에 있다면, 죽은 결장을 제거한 후에 나머지 부분을 꿰매 붙입니다 (문합을 부과하십시오).

복막염이 발견되면, 흉부는 맹장으로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 복막 염증을 치료 한 후 3 개월이 지난 후에 복강 내 남아있는 결장으로 배설 된 내장을 재 연결하는 재건 수술을 시행 할 수 있습니다.

어린 아이의 경우 수술이 항상 즉시 수행되는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 외과 의사가 관장과 같은 특별한 절차의 형태로 도입 된 공기의 도움으로 장의 장을 "곧게"만들려고합니다. 이것이 실패하면 수술을 받아야합니다.

수술 후, 프로브는 코를 통해 제거되는 전체 장을 통과합니다. 탐침으로부터의 방전에 따르면, 그들은 장 연동이 회복 된 방법을 관찰합니다. 또한 수술 후 기간에는 항생제, 생리 식염수와 포도당을 주입 한 점 적기가 반드시 처방됩니다. 복부 공동은 개입 동안 설치된 배수관을 통해 플러시된다.

질병의 순간부터 수술까지 걸리는 시간이 짧을수록 유리한 예후의 기회가 커집니다. 왜? 물, 전해질 및 산 - 염기 균형에 대한 위반이 거의 없기 때문에, 예비 준비가 오래 걸리지 않아 가능한 한 빨리 작업을 시작할 수 있습니다. 즉, 대장의 더 큰 부분의 죽음을 막는 것이 더 빠릅니다.

예측

장의 역전은 매우 심각한 예후와 사망률을 40 %까지 가지고 있습니다. 다음 경우에 예측이 악화됩니다.

  1. 늦은 호소가있었습니다 (질병이 시작된 이래로 하루 이상이 걸렸습니다).
  2. 인간은 만성 또는 선천성 질환이 있습니다.

재발 방지

불행히도, 반전이 재발 할 수 있습니다. 더 자주 반복되는 반전이 아니라 복강 내 유착 형성과 관련된 장 폐쇄의 또 다른 유형입니다. 이를 예방하려면 병원에서 퇴원 한 후 진료소 나 병원의 의사와 계속 연락해야합니다. 유착 형성을 예방하는 절차와 약물을 처방해야합니다. 수술 후 기간 동안에는 의사가 처방 한식이 요법을 따르고 변비를 예방하는 것도 중요합니다.

볼 루스

창자의 반전은 내용의 승진에 기계적인 장애의 창조를 일으키는 원인이되는 장 벽의 갑작스러운 음란한 연동 운동이다.

사실 이것은 장 폐쇄 유형 중 하나입니다. 최대 5 %를 차지합니다.

그리고 고립 된 결장 폐색의 선택적 연구는 15 %까지 나타났다. 동시에 압력 용기와 신경이 압착됩니다. 결과적으로, 전체 손상 부위의 괴사가 형성되고, 장벽이 파괴되고, 내용물이 자유롭게 복강 내로 들어가게된다.

지방화 및 보급

노년층에서 발견 된 가장 많은 사례. S 자 결장이 성장하는 자궁의 측면으로 옮겨지는 임신 3 기의 임신 중에는 젊은 여성에게 위험이 있습니다. 외과 부서의 통계는 양로원과 정신과 병원에서 환자의 최대 입학을 나타냅니다.

성인 환자에서 발견 된 volvulus의 국소화에 따르면 :

  • 80 %는 S 자형 비틀림으로 인한 것입니다.
  • 약 15 % - 맹장의 이상을 나타낸다;
  • 최대 5 % - 다른 부서 (대개 횡 경간에서 비장각 영역).

가능한 반복 된 비틀림. 소아의 첫 번째 반전 - 소장의 역전. 유년기에있는 병학의 원인과 과정에 관하여이 기사에서 읽으십시오.

무엇이 발생 하는가?

장폐색의 원인은 비정상적인 발달과 수축의 신경 조절 장애로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 선천적 기형 중에는 장의 이동성을 증가시키는 해부학 적 불일치가 있습니다 : 장간막의 연신, 인대 조직의 부재, 장을 복막에 고정, 게실 화.

획득 한 만성 질환의 영향을 포함 :

  • 내장과 내장 사이의 유착;
  • 큰 종양, 낭종, 탈장 장 루프;
  • 염증 후 결장의 간질 성 변화, 신경 종말이없는 것;
  • 척수 병리;
  • 연동 (식염수 및 삼투 성 완하제), 향정신성 약물.

대장 내시경 검사 후 합병증의 가능성이 있음. 장의 역전은 심각한 급성 맹장염, 허쉬 스프 룽 (Hirschsprung) 병, 메가 콜론, 종양 붕괴, 낭포 성 장 섬유증에서 나타난다. 종종 노인성 치매, 정신 장애, 다발성 경화증이 동반됩니다.

인체의 어떤 특징이 volvulus에 기여합니까?

병리학의 메커니즘을 이해하려면 적절한 이동성 상태에서 장을 지탱하고 연동 운동을 제공하는 해부학 구조에주의를 기울여야합니다.

장간막이 장간막에 "매달려"있습니다. 이 형성은 거대한 인대의 역할을하여 장의 위치를 ​​고정시킵니다.

모든 부서보다 ​​더 많은 사람들이 십이지장의 이동이 제한적입니다. 그 안에서 반전은 거의 불가능합니다. 다른 루프는 방해 신호없이 90도 회전 할 수 있습니다. 장간막 시트 안에는 혈관과 신경 줄기의 가지가 있습니다. 장 벽과 소화 기관의 영양, 두뇌 및 척수의 중심에서 신경 자극을 적시에 수신하여 운동의 물결 모양을 나타냅니다.

장 내 연축 운동은 24 시간 내내 발생하며 식사 후에 활성화됩니다. 모터 기능은 내용물의 운송뿐만 아니라 효소, 주스, 박테리아와 식품을 혼합합니다. 이 과정을 통해 필요한 물질을 혈류로 능동적으로 흡수 할 수 있습니다.

원형 근육과 종 방향 근육 섬유는 같은 방향으로 파동을 일으 킵니다. 연동 운동의 강도는 먹는 음식의 양에 달려 있습니다. 루프가 길어질수록 운동의 물결이 더 두드러집니다. 동시에 소장에서는 2-3 개의 파가 형성됩니다. 대장은 덜 활동적입니다. 하루에 4 차례 강한 수축이 있습니다.

예측 요인

장의 팽창의 발생으로 이어집니다 :

  • 리프팅 중 복강 내압의 급격한 증가;
  • 단식 후 췌장염, 수술, 비합리적인식이 요법으로 장 운동성 증가;
  • 금식 후 날카로운 과식, 조리되지 않은 굵은 고기 음식 사용;
  • 지속적인 변비;
  • 장 탈출증.

교육 메커니즘

장의 역전은 한 장소에서 또는 한 번에 여러 장소에서 발생합니다. 대장의 영역에서 가장 흔하게 형성되는 소장은 고통을 덜받습니다. 비틀림은 대개 90도에서 180도 각도에서 발생합니다. 비틀림의 정도에 따라 두 가지 유형의 팽창이 있습니다.

  • 부분 - 최대 270도;
  • 전체 - 270에서 360.

S 상 결장의 경우, 장간막이있는 종 방향 주위의 비틀림이 결정적입니다. 내장의 주름은 mesosigmoiditis의 유형의 염증 동안 장간막의 주름에 기여한다. 동시에 창자 루프는 추가 지원 지점을받으며 "이중 배럴"형태로 접 힙니다. 맹인과 소장의 비틀림이 생기는 경우, 장간막의 발달의 이상이 가장 중요합니다.

고정 및 정상적인 운동 활동의 방해 요소의 실패는 장 내용의 통과, 침체, 혈관 및 신경의 침범, 벽의 허혈에 기계적 장애를 일으킨다. 첫 번째 단계에서는 연동 운동이 증가합니다. 그런 다음, 내전 창자 영역에서 마비가 발생합니다. 환자는 벽을 괴사하고 장을 통해 대변과 가스의 움직임을 멈 춥니 다. 조직이 붕괴되면 심한 복막염이 생깁니다.

증상

질병 및 증상의 진행 과정은 방해 부위의 위치에 따라 다릅니다. 일반적인 증상 : 복통, 복부의 형태의 비대칭 성, 가스 보유 및 배설, 배설물의 구토, 복막 자극의 부족과 함께 복근 루프의 붓기.

대변 ​​징후는 촉진되고 재분화 된 장 루프입니다. 충격적인 움직임은 "튀는 소음"을 일으 킵니다. 지속적인 구토가있는 환자의 경우 상당한 양의 액체와 전해질이 손실됩니다. 빈맥, 심장 수축의 부정맥이 있습니다.

소장 역전

주요 임상 증상은 심각한 강도의 급성 경련 통증이며, 상복부에 국한되고 배꼽 주위에 드물게 낮아집니다. 동시에, 환자는 먹는 음식을 토합니다. 시간이 지남에 따라 감소하지 않지만 증가하는 것이 중요합니다. 구토에서는 대변이 나타납니다. 중독이 증가합니다. 연동 운동은 약화되고 도청되지 않습니다.

시그마이드 영역의 비틀림

병리학은 급성 또는 아 급성입니다. 급성의 경우 - 복부의 왼쪽에 갑작스런 산동 통증, 배설물의 구토가 있습니다. 중독, 쇼크로 인해 그 상태가 빠르게 무겁게됩니다. 복막염은 몇 시간 내에 발생합니다. 아 급성 형태 - 며칠 이내에 환자의 상태가 악화됩니다. 통증이 때때로 사라지고, 복부 팽창이 나중에 발생하며, 상태는 더 용납됩니다. 구토는 나중에 병합됩니다.

진단 징후는 특징적입니다.

  • 직장 검진은 직장의 빈 팽창 된 팽창을 드러내고;
  • 위장은 비스듬한 비대칭 성이있다.
  • 관장하는 경우, 액체는 대변없이 빨리 사라집니다.

ileocecal 각의 지역에서 반전

병리학은 두 가지 유형의 메커니즘에 의해 발생합니다.

  • 목 졸림 - 동시에 맹장과 회장은 장간막 주위에 꼬여 있습니다.
  • obstructive - 횡격막을 종축 또는 횡 방향으로 회전시켜 형성됨.

장폐색의 증상은 최대 10 일까지 지연됩니다. 그런 다음 배꼽 부위의 격렬한 통증이 나타나고, 구토가 증가합니다. 질병이 시작되면 질병이 부족한 대변과 가스를 남기면 나중에 배설과 가스 발생이 중단됩니다. 촉지 재분화 된 장은 복부의 왼쪽 절반에서 결정됩니다. 캄 (cecum)이 중심을 향해 움직이면서 오른쪽으로 공 (空)이 형성됩니다.

합병증

병리학은 장의 파열, 분변 복막염, 패혈증, 수분 손실로 인한 혈액 순환 쇼크와 같은 심각한 합병증으로 진행됩니다. 더 긴 아 급성 과정으로 형성 할 시간이 있습니다 : 장간막에 낭종, 장 루프의 협착증, 복수.

진단

의심되는 증상이있는 환자를 대상으로 설문 조사 및 검사를 한 후에 의심이 발생합니다. 바륨 염의 현탁액과 대비되는 복부 장기의 X- 레이 검사는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. S 상 결장이 역전에 관여하는 경우, 횡경막의 돔에서 상부 경계를 갖는 전자 현미경에서 회전 된 시그마가 보입니다.

상부와 하부의 유체 레벨을 관찰하십시오. 맹장의 역전은 복부의 오른쪽 절반에서 결정됩니다. 여기에 액체가있는 둥글고 부풀고 주름진 루프가 있습니다. 액체 레벨의 루프 너비는 최대 20cm까지 도달 할 수 있습니다.

소장 루프 비틀림의 X 선 사진에서 접힌 끝 부분의 배경에 대해 여러 수준의 유체가 표시됩니다. 바륨 통로는 선회 지점에서 지연됩니다. 6-12 시간 후에는 대장에서 발견되지 않습니다.

관상 동맥 조영술의 방법은 관장 및 후속 방사선 사진과 대비를 도입하여 수행됩니다. 그것은 반전이 S 자 결장에있을 때, 코 카르 코 이드 형성을 보여줍니다. "부리"의 방향은 비틀림 메커니즘 (시계 방향 또는 그 반대 방향)을 나타냅니다.

맹장의 역전에서의 Irrigoscopy는 오름차순 장의 중간 구역에서 대조를 지연시킵니다. 가장 신뢰할만한 방법은 다중 나사 나선형 컴퓨터 단층 촬영입니다. 나선형 비틀림, 두꺼워 진 장벽 및 변형 된 장간막을 볼 수 있습니다. 장 벽에서의 괴사 성 변화의 출현에 대한 실험실 테스트에서 분포가 : 백혈구 증가와 ESR 증가를 나타냅니다.

차별화 된 질병

장의 역전은 주요 병리와 차별화되어 장애를 일으 킵니다. 유사한 질병의 그룹은 다음을 포함합니다 :

  • 게실증;
  • 접착 성 질환;
  • 장 종양 (하강 부위의 암과 유사한 S 상 결장의 비틀림);
  • 허혈을 동반 한 장간막 동맥 혈전 색전증;
  • 급성 맹장염 (맹장의 비틀림과 함께);
  • 신랄한 심한 복통;
  • 대장염.

여성은 난소 낭종이나 자궁외 임신, 자궁외 임신, 자궁 종양, 부속기의 파열을 방지하기 위해 산부인과 의사의 검사를 받아야합니다.

치료

환자는 병원의 위장 또는 외과 부서에서 모호한 진단을받습니다. 장의 얽힘을 확인한 후에 수술로 옮겨야합니다. 수술만으로 질병을 치료할 수 있습니다.

수술 준비는 :

  • 감압 절차 - 코를 통한 프로브의 삽입, 소장 루프를 돌릴 때 정체 된 내용물 및 가스의 흡입, 병리가 S 자 결장 수준에있는 경우 얇은가요 관 및 대장 하역을 삽입하기 위해 remantomanoscopy 또는 colonoscopy가 수행됩니다.
  • 유체, 전해질의 손실, 중독의 제거를 보상하기위한 대량의 정맥 주입 요법;
  • 중탄산 나트륨 용액으로 혈액의 알칼리화;
  • 단백질, 탄수화물의 수준을 지원하여 몸에 에너지, 플라스틱 물질을 제공합니다.

복막염을 예방하고 치료하기 위해 항생제가 처방됩니다. 수술의 양은 환자의 상태와 부풀기 정도에 따라 다릅니다. 괴사가 없을 때 외과의 사는 꼬인 루프를 곧게 편조하여 장간막에 고정시킵니다. 괴사의 존재는 장의 손상된 부위의 제거 (절제)를 필요로하며, 부분 절제는 대장에서 또는 대장에서 대장으로 문합이 이루어지는 소장에서 더 자주 수행됩니다.

복강에서 복막염이 발견되면 처음에는 복막 염증을 제거해야합니다. 따라서 배는 배설물이 통과하는 복부의 피부에 배설됩니다. 최종 재건 수술은 3 개월 후에 시행됩니다. 이 시간 동안 환자의 상태가 안정화되고 장내 문합을 만들 수 있습니다.

유체의 정맥 투여가 계속되고 전해질 균형이 회복됩니다. 중대한 위협은 감염의 합병 (장간 농양, 누공, 패혈증)입니다. 따라서 항생제 치료가 처방됩니다.

수술 후 영양 기능

수술 후 1 일에서 1-2 일 동안 단백질, 지방, 탄수화물이 함유 된 특별한 용액으로 비경 구적으로 영양 섭취가 이루어집니다. 단백질 부족으로 이음선 이탈의 위험이 있습니다. 음주 첫날에는 입술에 물을 적 십니다.

환자의 안정된 상태로 이틀째에, 의사는 제한된 물을 마시고, 무 지방의 닭 국물의 절반을 먹고, 우유와 설탕이없는 점액 죽을 허용합니다. 셋째 날부터 환자는 야채 수프, 점액 수프, 젤리로 구성된 테이블 번호 1a를 처방받습니다. 5 일 후에식이 요법이 지속적으로 확장되고 표 1b에서 첫 번째로 전환됩니다.

요식업에는 제한이 필요합니다.

  • 찌고 끓인 모든 것을 요리하십시오.
  • 각 부분은 100ml (반 컵)를 초과해서는 안됩니다.
  • 2.5 시간마다 먹이가 발생합니다.
  • 식이 요법에서, 동물성 단백질은 마른 고기, 닭고기, 향신료없이 조리해야하기 때문에 필요합니다.
  • 케 피어 (kefir) 및 코티지 치즈는 무 지방으로 허용됩니다.
  • 밀 빵, 말린 것, 껍질이없는 것;
  • 물로 반 희석 한 과일 주스 (금지 된 포도, 배, 사워 사과, 감귤류);
  • 채소는 초라한 형태로 제공되며, 삶은 양배추, 무명, 무를 제외한다.
  • 콩과 식물, 버섯, 지방이 많은 패스트리, 효모 페이스트리는 금지됩니다.

예측

나이가 든 환자는 더 자주 수술해야하기 때문에 환자의 일반적인 상태와 수반되는 질병이 치료 결과의 예후에 영향을 미칩니다. 후기 치료 (첫 증상으로부터 3 일 이상)의 사망률은 40 %입니다. 술후 기간 - 30 %. 수술중인 환자는 종종 합병증과 재발이 발생합니다.

내장 역전은 매우 위험한 병리학입니다. 완하제와 향정신성 약물을 투여받는 노인 환자는 면밀히 관찰되어야한다. 노년기에 너무 많은 섬유질 (야채와 과일)을 먹는 것을 허락하는 것은 불가능합니다. 주의를 기울이는 것은 합리적인 제한을 의미합니다.

장내 역전 - 성인과 어린이의 증상, 원인 및 치료

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Volvulus - 질병의 WHO 기록에있는이 영어 기간의 밑에, 거꾸로 된 창자는 등록된다 - 이것은 위장 지역에있는 교살 방해의 다양성의 한개이다.

이게 뭐야? 장의 역전은 장 루프의 뒤틀림에 의해 유발되거나 장 내막에 의해 야기되는 장 내강의 중첩 또는 부분적 협착으로 인해 위장관의 통과에 의해 나타나는 질병이다 (하나의 장의 다른 장으로의 도입이 일어날 때).

정상적인 기능 정상적인 상태에서, 장 루프는 120 °에 달하는 신체 회전에 대해 아주 자연적으로 수행 할 수 있습니다. 장 루프의 회전이 180 °에 이르거나 초과하는 경우, 루멘은 급격하게 좁아 지거나 완전히 겹칩니다. 콜론 순환에 의해 유발되는 복부 중복 (장간막)의 침해가 발생합니다.

창자 팽창을 개발하는 과정에서 여러 장의 루프가 여러 부분에 관여 할 수 있습니다. 동시에, 장간막의 혈관 협착이 발생하여 장 허혈 (혈액 공급 실패)의 발달 및 결과적으로 흡입 메커니즘의 침해 및 소화관에서의 chyme 또는 대변의 정체 과정의 형성이 발생합니다. 위장관은 범람과 스트레칭에 노출되어 기능이 위배됩니다.

장이 급히 의학적 개입없이 장 또는 소아에서 비틀어 질 때 장의 괴사, 장 벽의 천공, 탈수 발육, 신체 중독, 복막염 및 복막에서의 염증 반응이 발생할 수 있습니다.

장 비후는 완전하거나 부분적이거나 획득되거나 선천적 일 수 있습니다.

이 질병은 모든 연령대의 환자에게 영향을 받기 쉽지만, 주로 60 세 이상의 성인 연령의 성인 환자에게 해당됩니다. 놀랍게도, 장 비틀림 환자의 주된 우발적 인 일은 채식 음식 지지자들입니다.

장 발적의 원인

장의 역전과 관련된 병리학 적 과정은 S 자 모양의 S 자 모양의 구부러진 S 자형 및 소장에서 더 자주 나타납니다. 루핑 루프 병리학의 형태는 부분적이고 완전하며 반복적입니다.

장의 비틀림을 일으키는 원인은 대개 위장관의 선천성 이상, 복부 중복 및 복막 벽에의 부착으로 인한 장간막의 과도한 길이와 협소 한 기저 때문입니다.

또한 복강 내 유착이 발생하여 개개의 장 루프의 수렴, 장 내용물의 정체, 장의 팽창, 장간막 및 장 루프의 고정이 유발됩니다. 이 상황은 복부 중복 주위에 장 루프의 가능한 여러 비틀림에 대한 전제 조건을 만들어 음식의 촉진에 장애를 만들고 장간막의 혈관 및 신경 구조를 제한합니다.

성인의 장의 블로 팅의 발전은 장기간의 기아, 음식 과부하 또는 비정상적인 식습관에 의한 장렬한 신체 운동, 변비 또는 증가 된 장 운동성에 의해 유발 된 복막 내부 압력의 급격한 증가에 기인합니다. 장 루프의 비정상적인 회전 과정은 소장 전체를 완전히 포함 할 수 있습니다.

성인의 경우 두꺼운 위장관의 장 비틀림의 원인은 대개 다음과 같습니다.

  • 접착 공정의 개발;
  • 복막의 종양 및 낭성 종양;
  • 임신과 장 내강 벌레 겹침;
  • 복막에있는 기관에서 수술 조작의 결과;
  • 장 연동 운동을 향상시키는 투여 형태;

팽창의 발달은 종종 삼투압 또는 소금 완하제, 향정신성 약물 및 장의 대장 내시경 검사의 장기간 사용으로 인한 것입니다.

성인의 장 발적 징후와 증상

대변 ​​징후의 성격은 병리학 적 과정의 국소화에 달려있다. 비틀림은 위장관의 어느 부위에서나 발생할 수 있기 때문에 대변 위치를 확인할 수있는 흔한 징후와 증상이 있습니다.

1) 소장에서 비틀림의 국소화 - 가장 빈번하고 심각한 유형의 질병. 그것은 다양한 루프 트위스트 프로세스 (전체 또는 부분)가 특징입니다. 그러나 가장 위험한 상태는 부분적으로 높은 비틀림의 징후가있는 소장의 모든 부위에서의 위치 변화 때문입니다.

그것은 날카로운 시작을 나타냅니다. 심한 발작성 통증이 복막의 깊이에서 발생하여 상복부, 요추 및 배꼽 부위로 빠르게 퍼집니다. 반복되는 구토 충동의 형태로 중독 증상이 있습니다.

  • 특징은 대변과 음식 및 담즙 (장 내용물)의 침투 및 혼합입니다.

2) S 상 결장의 역전은 3 일간의 불쾌감과 발작 성 통증을 동반 한 위염의 징후로 주로 남성에서 노인 범주의 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 이 질병의 국소화의 주된 특징은 복부 팽창 (유성)의 급속한 발전이다. 가스의 형성은 복막의 전 외측 영역 (장골 영역)에서 발생하지만, 이들의 분포도 복부 내장을 통해 가능합니다.

  • 특징은 우측에서 팽창이 더 두드러 질 때 복부의 비대칭입니다.

Sigmoid GI tract에서 장이 발견 될 수있는 근거가 있습니다. 환자는 즉시 의사에게 가야합니다. 왼쪽에서 시작하여 서서히 윗쪽으로 퍼져 나가는 고통은 용인 될 수 있으며, 담즙의 구토는 발달의 후반 단계에서만 나타납니다.

3) 대장의 첫 번째 부분에서의 역전 (맹인) - 드문 병리학. 다양한 병리학 적 과정으로 나타낼 수 있음 :

  • 복부 이중화 주위의 회장 회 동시 비틀림;
  • 시계 방향으로 운동의 다른 방향으로 비틀어 짐;
  • 병변 부위가 바뀌었다.

국소화가 관찰되지 않는 성인의 장 비후의 일반적인 증상은 다음과 같이 나타납니다.

  1. 복부 증후에있는 증가 통증;
  2. 가스 배출 징후가없는 복부 팽창, 또는 그 중요하지 않은 배출;
  3. 변비의 징후와 가능한 이전 설사;
  4. 메스꺼움과 반사적 인 구토로 나타나는 중독 증상;
  5. 건조한 입과 발열;
  6. 입에서 불쾌한 냄새;
  7. 비대칭 배;
  8. 저혈압과 창백한 피부.

대변이 나빠지면 혈액에있는 불순물이 들어있을 수 있습니다. 출혈 과정의 존재는 또한 구토물에 피 묻은 불순물에 의해 나타날 수 있습니다. 이러한 징후는 긴급한 의료 개입을 필요로하는 심각한 상태의 증거입니다.

특히 어린이의 장내 비틀림의 증상

소아에서 장내 비틀림의 가장 흔한 원인은 아기의 소화 기관이 새로운 음식을 섭취하는 것이 아니라 모유 수유에서 인공식으로 갑자기 옮겨지는 아기에서 종종 관찰됩니다. 이 사실은 아이의 변의 장애뿐만 아니라 위장관의 기능 장애를 초래합니다. 특히, 연동 운동의 위반과 어린이의 비틀림 발병의 주원인 인 초대 (intestine)의 발달 (한 장의 진입)이 발생합니다.

신생아와 영아 모두에서 나머지 기원은 해부학 적 선천성 기형 때문입니다. 소아의 선천성 장의 특징적인 국소화는 소장의 일부입니다. 발생 원인은 다음과 같습니다.

  • 복부 duplicatory의 과도한 이동성, 또는 그것의 긴 크기;
  • 장 영역 사이의 자연 셔터 시스템의 실패;
  • 위장관의 다른 부분의 해부학 적 형태의 불일치
  • 다양한 신 생물 및 기타 여러 선천적 요인의 발병.

1 세까지의 어린이에게는 식도 탈장의 결과로 장의 반전이 일어나 식도를 통한 음식물 이동의 방해와 장의 루프의 비틀림이 생길 수 있습니다.

나이가 많은 어린이는 웜의 식민지와 정상적인 과식에 의해 장폐색이 유발 될 수 있습니다. 어린이의 대변의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 고열;
  • 급성 복통;
  • 빈번한 커억과 구토 자체;
  • 대변과 점액 및 혈액 내포물.

아이의 불안 발작은 울고, 다리를 누르고 먹기를 거부함으로써 나타납니다. 그들은 갑자기 시작하고 갑작스럽게 멈 춥니 다. 장 내강 폐쇄에 의해 유발되는 두 번 구토의 공격을 즉시 유발합니다. 부모는 아이의 의자를 따라야합니다.

아이가 중증의 변비를 가지고 있고 프로빙을 할 때, 꽉 막힌 가스가 발견됩니다. 이것은 장폐색의 명백한 증거입니다.

아주 빨리, 과정의 시작 후, 배설물과 가스의 배설은 완전히 멈출 것입니다. 신체의 독성 중독 과정과 탈수가 시작됩니다. 치료가 서둘러야하며, 하루가 지나면 사망률이 문자 그대로 발생할 수 있습니다.

성인과 어린이에서 장의 blotting 치료, 예후

질병의 독립적 인 치료는 장의 어떠한 형태의 징후로도 나타나지 않으므로 즉각적인 의료 지원이 필요하며 이는 수술을 제공합니다.

Sigmoid 영역의 반전 만 초기 증상으로 다음과 같이 치료할 수 있습니다.

  • 위 세척;
  • 사이펀 관장기를 사용하여 혈관을 연결하는 방법을 사용한 결장 관개;
  • 위장관 부분 마취의 특정 부분의 신경 분포를 일시적으로 중단합니다 (노보 (novocainic) 차단).

그러나 어떤 종류의 창자를 뒤틀리는 치료의 주요 유형은 수술입니다. 외과 적 중재의 양은 장기의 병변의 본질에 달려 있습니다. 조직의 구조와 기능적 특성을 유지하면서, 영향을받는 부위의 연동 운동과 장간막의 혈관 맥동은 방해받지 않으며, 수술은 장 루프의 푸는 것과 병리학에 기여한 유착의 절개로 제한 될 수 있습니다.

그러나 장 비틀림의 결과로 영향을받는 위장관이 괴사와 괴사의 명확한 징후를 얻은 경우, 해당 부위의 절제는 절제 양측의 건강한 조직의 발작 (30cm)으로 수행됩니다. 때로는 수술의 여러 단계에서 위장관의 감압을 활성화 할 수 있습니다 - 가스 및 음식 덩어리를 소장을 통해 감지하여 제거하십시오.

이것은 장벽의 스트레칭을 줄이고 혈액 순환과 연동을 회복시킵니다. 또한, 가스 및 chyme에서 ​​수술 분야의 청소는 중독을 줄이고 조작을 용이하게하는 데 도움이됩니다. 수술이 끝나면 소리가 들려옵니다.

지속적인 연동 운동의 회복, 유성 및 가스 형성 과정의 감소 후, 신체의 장기간의 존재가 장의 욕창 발달에 기여하기 때문에 감지가 즉각 중지되고 탐침이 제거됩니다. 수술 후 항 박테리아 및 항 염증 치료가 적용됩니다.

반복되는 내장을 예방하기 위해 영양가있는 식사가 개별적으로 준비됩니다. 환자는 풍부한 식사와 가스 형성을 유발하는 제품의 흡수에 대해 잊어 버려야합니다. 식이 요법을 위해서는 다이어트 제로식이 요법과 다이어트식이 요법 1a가 적합합니다.

예측은 적시에 전문적으로 지원을 결정합니다. 그러나 그러한 질병으로 인해 사망은 드문 일이 아닙니다. 그 이유는 다양한 진통제의 치료 및자가 투여가 지연되기 때문이며, 이는 다음과 같은 형태의 합병증의 진행으로 끝납니다.

  • 중독 및 중독;
  • 복막염 및 괴저의 발생;
  • 장 천공.

환자가 기억해야 할 기본 규칙 중 하나는 복부의 통증 증후군이 1 시간 이상 지속되면 의료 지원이 필요하다는 것입니다. 이 경우에만 성인과 어린이의 장을 비틀어 치료하는 것이 더 효과적 일 것이며 예후는 유리합니다.

성인의 장내 역전 : 증상 및 합병증, 진단, 치료 및 예방

장의 역전과 같은 병리학 적 장애가 존재하며, 이것은 장의 어느 부분의 꼬임을 나타냅니다.

겹침은 다른 유형 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 장 튜브가 축 주위로 비 틀리고 장간막 주위에 비틀림이 생깁니다.

그 결과는 항상 동일합니다. 혈관을 압박하고 장의 막힘이 일어나기 때문에 회전 후 소화 기관의 벽에 영양분이 부족합니다.

특정 증상이 나타난 후 오랫동안 의사에게 간 적이 없다면, 이송 된 부분은 곧 죽을 것입니다. 비틀린 부분의 내용물은 복강으로 방출되어 종종 사람의 죽음을 초래합니다.

그러나,이 위반은 일반적인 장 질환의 약 4-5 %입니다. 위험에 처하면 여성보다 남성이 더 많습니다. 성인의 창자 역전은 어린이보다 더 자주 발생합니다.

시간이 지날 때 부은 창자의 증상을 알아내는 것이 중요합니다. 그래서 그들이 발견되면 도움을 받아야합니다.

내장은 어떻게 되는가?

장의 주요 임무는 음식의 최종 소화 및 영양소의 수집이며, 신체에서 폐기물을 더 제거하는 것입니다.

장의 반전이 무엇이고 그것이 무엇이되는지 이해하기 위해서는 배설 소화 기관 섹션을보다 자세하게 알아야합니다.

장의 길이는 4m 길이의 튜브와 비슷하며, 유문부 위 부분에서 시작하여 끝 부분이 항문입니다.

주요 창자 :

차례 차례로, 그들은 그들 자신의 부서로 나뉘어진다.

  • 십이지장;
  • 마른 체형의
  • ileal.

두꺼운로 나뉘어져 있습니다 :

대장의 구조에있는 추가 요소는 부록입니다. 그 위치는 맹장입니다. 그것은 필터링과 보호 기능을 수행하는 신체 면역계의 기관입니다.

이유

인간의 내장은 항상 일정한 운동 능력을 특징으로하기 때문에 항상 작용합니다. 그것은 음식 섭취 후 증가합니다.

생리 학적으로 이러한 감소는 신체에 매우 중요합니다. 또 다른 문제는 장 운동성이 정확해야한다는 것입니다. 일반적으로 반 소화 식품이 장관으로 들어갔을수록 연동 운동이 강해야합니다. 뿐만 아니라 상처 부위는 항상 한 방향으로 향하게하고, 배설물을 항문으로 밀어 내야합니다.

그러나 어떤 경우에는 일에 실패가 있습니다. 그러면 그러한 병리학의 가능성이 커지며 여기에는 초대 (invagination)가 포함될 수 있습니다.

반전은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 장 튜브의 근육 경련;
  • 장의 마비;
  • 기생충 질병;
  • 선천성 장애;
  • 중독;
  • 섭식 장애;
  • 치료가없는 일반 변비;
  • 복강 내압 증가;
  • 큰 사이즈의 이물의 충돌;
  • 점액 성 질환 (종종 수술이나 복부 외상의 결과로 발생);
  • 복막에서의 종양 형성;
  • 식사 후에 장에 운동 스트레스;
  • 너무 활동적인 연동 (식물 섬유가 풍부한 식품을 섭취 한 후에 나타남);
  • 소장에 영향을 미치는 약물.

이상하게 보일지 모르지만, 채식주의 자나 매일 많은 양의 식물성 음식을 섭취하는 사람들은 부 풀거나 박동을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

병리학 증상

창자를 뒤틀기의 첫번째 표시는 intestinal 관을 비틀기 직후 문자로 확인 될 수있다.

그들은에 나타납니다 :

  • 급성 복통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 위반이 발생한 복막 부위는 부풀어 오른다.
  • 방해 (변비);
  • 부풀어 오른 부분을 두 드릴 때 드럼 소리와 비슷한 소리가납니다.

소장이 나타나면 조금 뒤에 다음과 같은 증상이 추가됩니다.

  • 활성 가스 형성, 그러나 가스는 제거되지 않는다;
  • 피부의 창백 및 회색;
  • 땀을 흘려 차가워.
  • 망상 상태;
  • 심한 호흡;
  • 움직일 때 창자에 물이 튀는.

반전이 발생한 부분과 장애의 중증도에 따라 치료 방법이 결정됩니다.

장 튜브의 다음 영역이 왕복 과정에 관련 될 수 있습니다.

  • 소장;
  • 맹장;
  • S 상 결장의 역전;
  • 횡행 결장;

S 상 결장과 소장의 역전은 거의 동일하거나 유사한 정도의 징후로 나타납니다.

합병증

의사에게 제 시간에 가지 않으면 위험한 합병증이 있습니다. 사고 후 몇 시간 내에 복막염이 발생하기 시작합니다.

체온이 높아지면서 일시적으로 전반적인 상태가 좋지 않게 개선됩니다. 그러나 특정 의료 조치가 없으면 환자는 여러 가지 합병증과 사망에 직면하게됩니다.

가능한 합병증 목록 :

  • 소화관의 괴사;
  • 성숙;
  • 복강 내 감염;
  • 신체의 일반적인 중독;
  • 이차 장 비틀림;
  • 탈수;
  • 벽의 천공.

이러한 합병증의 결과로, 원칙적으로 심장을 포함한 모든 중요한 인간 기관의 활동에 추가적인 2 차적인 장애가 나타납니다.

주요 위험은 병리학 적 효과가 매우 빨리 발달한다는 것입니다. 따라서 경미한 증상의 존재를 관찰 할 때는 즉시 의료기관에 가야합니다.

진단

우선, 환자는 촉진 (촉진)과 위장관 전문의의 진찰을 받아 검사를받습니다. 의사는 자신의 감정과 증상이 임상 영상을 유능하게 준비 할 수 있도록 모든 것을 알려야합니다.

다음으로, 환자는 복막의 x- 레이가 수행되는 수술 부서로 보내집니다. 접수 된 그림을 토대로 전문가들은 이미 비틀림의 심각성과 그 이상의 제거에 대해 논쟁 할 수 있습니다.

환자는 혈장의 실험실 분석을 수행하여 장 조직의 합병증 및 괴사의 존재를 확인해야합니다.

혈액 분석에서 확인 :

  • 백혈구 수 및 적혈구 강하율;
  • 생화학 적 조성물;
  • 산 - 염기 상태.

어떤 경우에는 추가 초음파 및 복강경 검사가 수행 될 수 있습니다.

설사 결과에 대한 장의 역전이 다른 질병과 닮은 경우가 있습니다. 그래서, 그것은 스파이크 또는 장 게실증처럼 보일 수 있습니다.

임상 연구의 결과에 따라 sigmaid 장의 반전은 암 종양 형성과 유사합니다. 포장 된 맹장은 파열 된 낭종, 맹장염 또는 다른 대장 선동 병리와 혼동 될 수 있습니다.

또한 장래의 반복을 피하기 위해 장 기능에 장애가 발생한 이유를 알아내는 것이 중요합니다.

치료 방법

심각하고 위험한 장애에서 약물 단독으로 치료하는 것은 대부분의 경우 불가능합니다. 따라서 의사는 외과 적 수술 방법에 의지해야합니다.

비틀림과 장중첩증을 합병증으로 제거하기위한 수술은 전신 마취 하에서 항상 수행됩니다.

절개는 복부 정중선을 따라 이루어집니다. 내부 의사의 관통 후, 그는 창자의 영향을받은 부분의 푸는 생산합니다. 그 다음에 프로브를 사용하여 내용물에서 장 내강을 세척합니다.

전문가의 모든 추가 조치는 합병증의 존재와 소화 기관의 상태에 직접적으로 의존합니다.

영향을받는 장 영역의 상태는 다음에 의해 결정됩니다.

  • 직물의 색상과 광택;
  • 혈관 맥동;
  • 연동 운동 회복.

벽에서 죽어가는 것이 시작되지 않으면 의사는 모든 보조기구를 복막에서 제거하고 (프로브, 배수 장치 등) 복부의 조직을 꿰맬 수 있습니다.

괴사 및 2 차 장애가있는 경우, 장의 죽은 부분은 제거되고 필요한 모든 조작이 수행 된 후에 장의 끝이 봉합됩니다.

수술 후 대변은 약물로 치료를 계속하고 추가로 물리 치료법을 처방합니다.

수술 후 기간

수술 직후, 환자는 안식기를 처방받습니다. 수술 후 2 일째에는 침대에서 벗어날 수 없지만 팔다리를 움직이거나 좌우로 굴릴 수 있습니다.

네 번째 날부터 의료 기관의 복도를 따라 걷거나 들어올 수 있지만 도보는 짧아야합니다. 어지럼증이나 졸도의 가능성이 높기 때문에이시기에는 동반자가 있었던 것이 바람직합니다.

봉합은 무균 상태에서 의사가해야합니다. 독립적으로 붕대를 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 상처가 완전히 치유 될 때까지 하루에 1-2 번 드레싱을해야합니다.

영양과 관련하여 부드러운 식사가 필요합니다. 1 ~ 3 일 수술 후 사람은 먹을 수 없습니다. 모든 필요한 물질과 영양 성분이 물방울을 통해 몸에 들어갑니다.

4 일째에는식이 요법을 하루에 최소 7 번씩 섭취하는 것이 허용됩니다.

수술 후 영양 기능 :

  1. 액체 및 카스포opodobny 음식 만 허용됩니다.
  2. 따뜻한 음식 만 허용됩니다 (뜨겁거나 차가운 금기 사항).
  3. 하루 2 리터의 순수한 물을 마시는 것이 중요합니다.
  4. 쉽게 소화 할 수있는 음식을 섭취 할 수 있습니다.

무엇을 먹을까?

  • porridges;
  • 코티지 치즈;
  • 껍질을 벗긴 구운 사과;
  • 저지방 국물과 크림 스프;
  • 젤리;
  • dogrose 달인;
  • 마른 고기와 물고기 (으깬);
  • 다람쥐에 오믈렛;
  • 주스;
  • 삶은 야채;
  • 야채 퓌레;
  • 사워 크림.

먹을 수없는 것 :

  • 우유;
  • 케 피르와 리야 첸카;
  • 빵;
  • 튀김, 지방 및 짠 음식;
  • 콩과 식물;
  • 탄산 음료;
  • 알콜;
  • 홍차와 커피;
  • 콩 제품;
  • 신선한 야채와 과일;
  • 파스타;
  • 조미료 및 향료.

평소 식단으로의 전환이 갑자기 이루어져서는 안됩니다. 제품은 식단에 서서히 도입되어야합니다. 수술 후 5 주가 지나면 음식물이 정상이됩니다.

올바른 수술 후식이 요법을 개별적으로 준비 할 때 의사에게 물어야합니다.

예방 조치

병리학의 발생을 피하기 위해서는 무엇이 장 팽창을 일으키는 지 알아야하며 모든 위험 요인을 제거하는 것이 중요합니다. 몸은 돌봐야합니다.

우선 중요한 것은 :

  • 규정 식을 조정하고 규정 식을 개정하십시오;
  • 정기적으로 카모마일, 엘더 베리 또는 딸기 (250ml 끓는 물당 1 번째 숟가락)의 달인을 마 십니다.
  • 취침 시간과 밤에 먹지 마라.
  • 변비가 발생하면 즉시 치료 조치를 취하십시오.
  • 식사 후에 운동하지 마십시오.

이러한 권장 사항을 이행하는 경우, 창을 뒤틀리는 것을 피할 수 있습니다. 그리고 문제가 다시 발생할 확률이 현저히 줄어 듭니다.